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膽總管結石(膽總管結石 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
97%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
肚子疼 膽絞痛 肝臟腫大 突發性右上腹絞痛
并發癥:
膽管癌 急性化膿性膽管炎 膽道出血
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

膽總管結石就診?

膽總管結石就診指南針對膽總管結石患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:膽總管結石掛什么科室的號?膽總管結石檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?膽總管結石要做哪些檢查?膽總管結石檢查結果怎么看?等等。膽總管結石就診指南旨在方便膽總管結石患者就醫,解決膽總管結石患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 肝內膽管結石、膽絞痛、腹肌強直 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至肝膽疼痛好轉后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹痛、膽總管結石、 肝臟疼痛等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.X線平片 膽總管的原發結石和繼發結石,分別是以膽色素和膽固醇為主的混合結石,X線平片不能顯示。 2.口服或靜脈膽道造影 膽管的影像淺淡,難以作出準確診斷。 3.B型超聲波檢查 雖然價廉無創,對膽囊結石的準確率達98%,但因受十二指腸等空腔臟器的影響,對膽總管結石的準確率僅為50%左右(圖1),特別對十二指腸后段膽管難以顯示,假陽性及假陰性率均較高。 4.CT斷層掃描 CT對膽總管結石的診斷優于B超,準確率可達80%左右,但難以顯示膽管系統病理改變和結石數量,大小,分布等狀況。 5.ERCP和PTC檢查 均可清晰顯示膽管系統的全貌,能比較準確提供肝內外膽管和膽囊結石的大小,數量,位置以及肝內外膽管擴張,狹窄等病理改變狀況,是獲得術前準確診斷最重要的檢查方法,ERCP基本無創,并發癥較少,PTC為有創,并發癥稍多,可根據病人和病變的具體情況選擇,一般情況下多選擇ERCP檢查(圖2)。 6.磁共振膽胰管造影(MRCP) 無創 不需造影劑,可以良好顯示膽,胰管的管道系統,能顯示膽總管內結石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。 診斷標準 膽總管結石最典型的臨床表現是上腹絞痛和對穿性背痛,寒戰、高熱和隨后發生的黃疸三大組癥狀;若膽管下端梗阻完全,膽囊管通暢,膽囊壁尚未纖維化萎縮,表現右上腹有腫大壓痛的囊性包塊;肝臟呈對稱性、彌漫性腫大、壓痛;患者表現弛張性高熱,肝細胞損害和膽汁淤滯的表現等一系列中毒性癥狀

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