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小兒缺鐵性貧血(小兒缺鐵性貧血 )

別名:
小兒低鐵性貧血,小兒營養性低色素性貧血,小兒營養性小細胞低色素性貧血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般正規三甲醫院典型病例治愈率達75%
多發人群:
兒童
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
頭暈 持續低燒 持續性發熱 意識朦朧狀態
并發癥:
小兒缺鐵性貧血
是否醫保:
掛號科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物治療

小兒缺鐵性貧血就診?

小兒缺鐵性貧血就診指南針對小兒缺鐵性貧血患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:小兒缺鐵性貧血掛什么科室的號?小兒缺鐵性貧血檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?小兒缺鐵性貧血要做哪些檢查?小兒缺鐵性貧血檢查結果怎么看?等等。小兒缺鐵性貧血就診指南旨在方便小兒缺鐵性貧血患者就醫,解決小兒缺鐵性貧血患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 持續性發熱、持續低燒 頭暈、意識朦朧狀態 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至皮膚紅腫消退后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無昏睡、呼吸減慢而不規則、皮膚濕冷等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.生化檢驗 在貧血出現以前,即出現一系列的生化改變,當缺鐵時,機體首先動用儲存鐵,以維持鐵代謝的需要,肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少;繼之,血清鐵蛋白減少,血清鐵蛋白正常值為35ng/ml,若降低至10ng/ml以下,即可出現生化或臨床方面的缺鐵現象,此后血清鐵下降至50μg/dl以下,甚至低至30μg/dl以下, 同時血清鐵結合力增至350μg/dl以上,運鐵蛋白飽和度降至15%以下,運鐵蛋白飽和度低于15%時,血紅蛋白的合成減少,紅細胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血,嬰幼兒時期紅細胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加(FEP/Hgb),對于診斷缺鐵性貧血較運鐵蛋白飽降低更有意義,其比值>3μg/g則考慮為異常,若在5.5~17.5μg/g之間,排除鉛中毒后,即可診斷為缺鐵性貧血,血清銅增高可達146μg/dl,若缺鐵繼續進展,即出現血象的變化。 2.血象 紅細胞及血紅蛋白均降低,血紅蛋白降低尤甚,紅細胞壓積相應地減少,紅細胞平均體積(MCV)小于80fl,可低至51fl;紅細胞平均血紅蛋白(MCH)低于26pg,最低可至11.1pg;紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)低于0.30,可低至0.20;紅細胞平均重要根據少數病例的測量,可低至70pg,涂片中紅細胞變小,多數直徑小于6μm,有時出現大小不等,以小者居多,普賴斯-瓊司曲線左移,且基底加寬,紅細胞染色淺,中間透亮區加大,重癥病例,紅細胞可能呈環形,網絡紅細胞百分數正常,但其絕對值低于正常,紅細胞脆性降低,周圍血象中很少見到有核紅細胞。 3.骨髓象 骨髓呈增生現象,骨髓細胞計數稍增,巨核細胞數正常,根據北京兒童醫院的統計,骨髓細胞計數多在15萬~40萬/mm3之間,平均為30萬/mm3,巨核細胞多在25~125個/mm3之間,平均約70個/mm3。 4.其他檢查 若有慢性腸道失血,大便潛血陽性,病情嚴重,病程長的,顱骨X線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變,B超可發現肝脾腫大,心臟擴大,X線胸片檢查在并發肺部感染時,見炎性陰影,心臟可擴大。 診斷標準 1.符合缺鐵及缺鐵性紅細胞生成的診斷。 2.小細胞低色素性貧血。 3.鐵劑治療有效。 鐵劑治療性試驗:缺鐵性貧血患者,在連續口服鐵劑數天后,網織紅細胞計數很快上升,一般在服用鐵劑后的第5~10天,網織紅細胞升高至 4%~10%,而其他貧血沒有這種反應,這種診斷試驗簡單易行,但獲得結果較慢,且如患者有鐵劑吸收障礙,就無法判斷結果,后一種情況可采用注射鐵劑治療試驗做出診斷,注意患者在試驗前不久應沒有服用過鐵劑。

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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
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