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高鈉血癥(高鈉血癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有人群
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
低血鉀 昏迷
并發癥:
高鉀血癥 水過多
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 內科 內分泌科
治療方法:
藥物治療

高鈉血癥就診?

高鈉血癥就診指南針對高鈉血癥患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:高鈉血癥掛什么科室的號?高鈉血癥檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?高鈉血癥要做哪些檢查?高鈉血癥檢查結果怎么看?等等。高鈉血癥就診指南旨在方便高鈉血癥患者就醫,解決高鈉血癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 失水、水鈉的蓄積、昏迷 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 特診治療:每周復診。 嚴重者需入院治療待高鈉血癥穩定后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有淡漠、嗜睡等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.常用血液化驗指標 (1)血清鈉濃度 升高,大于145mmol/L。多伴有高氯血癥,且兩者上升的程度一般一致。 (2)血漿晶體滲透壓 血漿晶體滲透壓常升高。 (3)血液量 正常或升高,紅細胞計數、血紅蛋白、血漿蛋白及血細胞比容基本正常或輕度下降。 (4)紅細胞形態 紅細胞體積縮小,平均紅細胞血紅蛋白濃度升高。 2.常用尿液化驗指標 (1)尿鈉濃度 多明顯升高,但在應激反應早期的患者多有所下降;在內分泌紊亂者,尿鈉濃度多降低。 (2)尿氯濃度 與尿鈉濃度的變化一致。 (3)尿滲透壓和尿相對密度 與尿鈉濃度的變化一致,多數患者由于氯化鈉排出增多,水分吸收增多,滲透壓和相對密度皆明顯升高;在內分泌紊亂者,尿滲透壓和相對密度較低。 3.其他輔助檢查 (1)腦脊液檢查 部分患者中可發現紅細胞及蛋白增多。 (2)腦CT檢查 必要時做腦CT檢查。 診斷標準 1.病史 口渴、飲水量和尿量減少。 2.體征 包括失水體征、血壓和脈率、神志改變。肌張力增高和反射亢進。 3.實驗室檢查 包括血鈉,血、尿滲透壓。如果血鈉>150mmol/L,血漿滲透壓>295mOsm/kg,而尿滲透壓<300mOsm/kg,則提示ADH 釋放或其作用靶器官缺陷;如果尿滲透壓>800mOsm/kg,說明腎小管濃縮功能正常,提示高鈉血癥是由于鈉排泄障礙(或稱潴留性高鈉血癥)所致。如果血滲比尿滲高,則多是中樞性或腎性尿崩癥。

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