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兒童糖尿病(兒童糖尿病 )

別名：
小兒糖尿病,兒童期糖尿病
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
90%有效控制治愈
多發(fā)人群：
5～6歲及10～14歲小兒多發(fā)病，...
發(fā)病部位：
胰腺
典型癥狀：
多尿 消瘦 多飲 多食
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
兒科 內(nèi)分泌科
治療方法：
藥物治療

兒童糖尿病就診？

兒童糖尿病就診指南針對(duì)兒童糖尿病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：兒童糖尿病掛什么科室的號(hào)？?jī)和悄虿z查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？?jī)和悄虿∫瞿男z查？?jī)和悄虿z查結(jié)果怎么看？等等。兒童糖尿病就診指南旨在方便兒童糖尿病患者就醫(yī)，解決兒童糖尿病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 多尿、多飲、多食 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至多食緩解后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療飲食正常后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、每日尿量多少，多尿與飲水的關(guān)系如何。 4、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 5、有無(wú)多尿、多飲、多餐等伴隨癥狀？ 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 8、治療情況如何？ 9、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 10、家中是否有糖尿病患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血液檢查 （1）血糖測(cè)定以靜脈血漿（或血清）葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)。1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）制定的診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)：正常空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1～6.9mmol/L為空腹血糖受損；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖值>11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。糖耐量試驗(yàn)不作為臨床糖尿病診斷的常規(guī)手段。 （2）血漿C肽測(cè)定C肽測(cè)定可反映內(nèi)源性胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能，不受外來(lái)胰島素注射影響。有助于糖尿病的分型。兒童Ⅰ型糖尿病時(shí)C肽值明顯低下。 （3）糖化血紅蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2個(gè)月血糖平均濃度，是判斷一段時(shí)間內(nèi)血糖控制情況的可靠、穩(wěn)定、客觀的指標(biāo)，與糖尿病微血管及神經(jīng)并發(fā)癥有一定的相關(guān)性。正常人HBAlc<6%；，HBAlc維持在6%～7%，表示控制良好，糖尿病并發(fā)癥不發(fā)生或已發(fā)生但不進(jìn)展；HBAlc8%～9%時(shí)為控制尚可；HBA1c11%～13%為控制較差，糖尿病并發(fā)癥顯著增加。因此，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)要求糖尿病的患兒HBAlc控制在7%以內(nèi)。 2.尿液檢查 （1）糖尿重癥病例治療前經(jīng)常有糖尿，輕癥僅見(jiàn)于餐后或有感染等應(yīng)激情況下，不少久病者由于腎糖閾升高，雖有高血糖而無(wú)糖尿。因此收集一段時(shí)間的尿液進(jìn)行定量檢測(cè)更有意義。 （2）蛋白尿反應(yīng)糖尿病人腎臟早期受累程度，糖尿病患兒無(wú)并發(fā)癥病時(shí)白蛋白尿陰性或偶有白蛋白尿，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，時(shí)稱(chēng)微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病腎病，白蛋白尿排泄率>300mg/d時(shí)，稱(chēng)臨床或大量白蛋白尿。 （3）尿酮體見(jiàn)于重癥或飲食失調(diào)伴酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。 （4）管型尿往往與大量蛋白尿同時(shí)發(fā)現(xiàn)，多為透明管型及顆粒管型。見(jiàn)于彌漫型腎小球硬化癥。 3.其他檢查 （1）拍胸片除外肺結(jié)核。 （2）腹部B超檢查肝臟和胰腺。 （3）眼科檢查眼底。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒出現(xiàn)明顯多飲，多尿、多食和消瘦，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖值≥11.1mmol/L，或任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。家族糖尿病史有助于糖尿病的診斷。應(yīng)與糖尿、脫水酸中毒、昏迷等鑒別。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)PCP與PJP肺炎有何區(qū)別？
答

肺囊蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡(jiǎn)稱(chēng)PCP）和肺孢子蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡(jiǎn)稱(chēng)PJP）實(shí)際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過(guò)去稱(chēng)為肺囊蟲(chóng)，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲(chóng)（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過(guò)痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測(cè)。治療上，盡管病原體名稱(chēng)有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

問(wèn)貼墻站立鍛煉的正確姿勢(shì)是什么？
答

貼墻站立鍛煉是一種簡(jiǎn)單有效的身體矯正方法。正確的姿勢(shì)如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對(duì)墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個(gè)姿勢(shì)，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加，從幾分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。

問(wèn)漱口水應(yīng)在刷牙前還是刷牙后使用？
答

漱口水的使用時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)其具體作用和成分來(lái)確定。對(duì)于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因?yàn)樗⒀揽梢匀コ例X表面的大部分食物殘?jiān)图?xì)菌，而漱口水則能進(jìn)一步減少口腔中的細(xì)菌，幫助預(yù)防牙周病和齲齒。對(duì)于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個(gè)人喜好和需求為準(zhǔn)。重要的是，漱口水不應(yīng)替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛(wèi)生維護(hù)的輔助手段。

問(wèn)牙齒剖面分為哪幾層？
答

牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護(hù)性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和感覺(jué)傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

問(wèn)心理治療真的有用嗎？
答

心理治療是一種經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的有效治療方法，它通過(guò)與專(zhuān)業(yè)治療師的交流和互動(dòng)，幫助個(gè)體識(shí)別和解決心理問(wèn)題，改善情緒狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力。心理治療可以針對(duì)各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過(guò)認(rèn)知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進(jìn)個(gè)體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對(duì)于許多心理問(wèn)題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問(wèn)腸風(fēng)是什么病？
答

腸風(fēng)，又稱(chēng)為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過(guò)食物和水傳播，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血便。腸風(fēng)的嚴(yán)重程度不一，輕者可自愈，重者可能導(dǎo)致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的補(bǔ)液、抗生素治療以及對(duì)癥支持治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、飲用清潔水源、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

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