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周圍神經(jīng)損傷(周圍神經(jīng)損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
多見于外傷者,中青年多發(fā)
發(fā)病部位:
周圍神經(jīng)系統(tǒng)
典型癥狀:
感覺障礙 感覺過敏 肌張力降低 腱反射消失
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內科 普外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

周圍神經(jīng)損傷就診?

周圍神經(jīng)損傷就診指南針對周圍神經(jīng)損傷患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:周圍神經(jīng)損傷掛什么科室的號?周圍神經(jīng)損傷檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?周圍神經(jīng)損傷要做哪些檢查?周圍神經(jīng)損傷檢查結果怎么看?等等。周圍神經(jīng)損傷就診指南旨在方便周圍神經(jīng)損傷患者就醫(yī),解決周圍神經(jīng)損傷患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腱反射消失、感覺過敏 、感覺障礙 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 萎縮緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療感官恢復后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有手部小肌肉全部萎縮等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.傷部檢查 檢查有無傷口,如有傷口,應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。 2.肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關節(jié)過伸,指間關節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久,因對抗肌肉失去平衡,可發(fā)生關節(jié)攣縮等改變。 3.運動功能的檢查 根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度,用六級法區(qū)分肌力。①0級 無肌肉收縮;②1級 肌肉稍有收縮;③2級 不對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度;④3級 對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度,但不能加任何阻力;⑤4級 對抗地心引力方向并加一定阻力,能達到關節(jié)完全動度;⑥5級 正常。 周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱,失去張力,有進行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同,肌力有上述區(qū)別,在神經(jīng)恢復過程中,肌萎縮逐漸消失,如堅持鍛煉可有不斷進步。 4.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍,判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其他神經(jīng)供給重疊,可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復后,粗感覺恢復較早較好。 感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度:①0級 完全無感覺;②1級 深痛覺存在;③2級 有痛覺及部分觸覺;④3級 痛覺和觸覺完全;⑤4級 痛、觸覺完全,且有兩點區(qū)別覺,惟距離較大;⑥5級 感覺完全正常。 5.營養(yǎng)改變 神經(jīng)損傷后,支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡,足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍。可作出汗試驗。 6.反射 根據(jù)肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退。 7.神經(jīng)近側斷端有假性神經(jīng)瘤 常有劇烈疼痛和觸痛,觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。 8.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征) 當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復后,在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位,輕叩神經(jīng),即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛,稱Tinel征陽性。 9.電生理檢查 通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查,判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復情況及預后。 診斷標準 1.常有外傷史:多合并有四肢骨折或關節(jié)損傷。 2.肢體姿勢:周圍神經(jīng)損傷肢體呈不同程度畸形。 3.運動功能:根據(jù)肌力測定瞭解肌肉癱瘓情況,判斷神經(jīng)損傷及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎縮。 4.感覺功能:感覺神經(jīng)支配區(qū)皮膚痛覺和觸覺等發(fā)生障礙。Tinel征感測神經(jīng)再生到達的部位。 5.植物神經(jīng)功能:支配區(qū)皮膚營養(yǎng)障礙,由早期無汗、乾燥、發(fā)熱、發(fā)紅到后期變涼,萎縮,粗糙甚至發(fā)生潰瘍。 6.反射功能:神經(jīng)支配范圍的肌腱反射減弱或消失。 7.神經(jīng)肌電圖檢查:有助于神經(jīng)操作部位的確定,為判斷損傷程度,預后及觀察神經(jīng)再生提供依據(jù)。

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  • 楊培泉,主治醫(yī)師
    楊培泉 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟醫(yī)院 神經(jīng)內科

    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結合治療抑郁癥,婦女經(jīng)前期緊張綜合癥,男子性功能障礙

  • 陸長英,主治醫(yī)師
    陸長英 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟醫(yī)院 神經(jīng)內科

    擅長疾?。?/span> 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內科

    擅長疾?。?/span> 兒內科疾病、特別是兒童癲癇、多動癥、抽動癥、發(fā)育障礙、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫(yī)師
    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山大學附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內科

    擅長疾病: 擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經(jīng)科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風易發(fā)因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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