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癡呆(癡呆 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
一般在正規(guī)綜合三甲醫(yī)院的典型病例治愈率（治愈率20%）
多發(fā)人群：
老年群體
發(fā)病部位：
顱腦
典型癥狀：
記憶力障礙 認(rèn)知功能障礙 空間感知障礙
并發(fā)癥：
尿路感染
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
神經(jīng)內(nèi)科
治療方法：
藥物治療、非藥物治療

癡呆就診？

癡呆就診指南針對癡呆患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：癡呆掛什么科室的號？癡呆檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？癡呆要做哪些檢查？癡呆檢查結(jié)果怎么看？等等。癡呆就診指南旨在方便癡呆患者就醫(yī)，解決癡呆患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 空間感知障礙、認(rèn)知功能障礙、近事遺忘現(xiàn)象 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 智力正常后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療認(rèn)知恢復(fù)后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有緩慢出現(xiàn)的智能減退、伴有不同程度的人格改變等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有癡呆患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.1.血和腦脊液檢查 葉酸，維生素B12，甲狀腺功能，感染四項(xiàng)，血常規(guī)，生化全項(xiàng)；血清中淀粉樣蛋白前體，早老素，ApoE基因，腫瘤標(biāo)記物等。 2.測定Tau蛋白定量和β淀粉樣蛋白片段。 診斷之一。 3.影像學(xué)檢查 CT可見腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦梗死，可為癡呆的性質(zhì)和類型提供依據(jù)，MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉，海馬萎縮為AD提供了強(qiáng)烈依據(jù)，近年來已用于臨床的功能MRI，提示對AD的早期診斷有較好的特異性和敏感性，SPECT和PET根據(jù)葡萄糖代謝和腦血流分布等原理，應(yīng)用18F-FDG所示的圖像可見頂葉，顳葉和額葉，尤其是雙側(cè)顳葉海馬區(qū)血流和代謝降低。 4.電生理檢查 腦電圖、P300分析。 5.神經(jīng)心理測驗(yàn) 常用的工具有韋氏成人智力量表（WAIS-CR），韋氏記憶量表（WMS-CR），簡易精神狀態(tài)量表（MMSE），日常生活功能量表（ADL），阿爾茨海默癡呆量表（ADAS），阿爾茨海默癡呆認(rèn)知量表（ADAS-cog），Blessed行為量表和認(rèn)知能力甄別量表（CASI）等，上述量表可以組合使用，也可單獨(dú)應(yīng)用，主要是依據(jù)臨床的需要和患者的依從性而定，神經(jīng)心理測驗(yàn)主要用于在認(rèn)知功能方面鑒別癡呆與非癡呆，但不能單獨(dú)依據(jù)某一測驗(yàn)結(jié)果來做出癡呆的診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.癡呆的診斷量表 （1）MMSE：共30項(xiàng)，包括定向、長時(shí)和短時(shí)記憶、注意、計(jì)算和操作。 （2）長谷川癡呆量表（Hastgawadementiascale，HDS）。 （3）Blessed癡呆量表又稱常識記憶注意量表。 （4）癡呆擴(kuò)充量表（ESD）。 （5）臨床記憶量表（CMS）。 （6）韋氏記憶量表（WMS）。 2.癡呆程度分級量表 （1）日常生活量表（ADL）包括軀體自理量表（PSMS）及工具性日常生活能力量表（IADL）。 （2）臨床癡呆量表（CDR）包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會(huì)事物、家庭生活、業(yè)余愛好、個(gè)人照顧。 （3）全面衰退量表（GDS）分7個(gè)級別。

癡呆相關(guān)醫(yī)生

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  • 楊培泉,主治醫(yī)師
    楊培泉 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾病： 中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥，婦女經(jīng)前期緊張綜合癥，男子性功能障礙

  • 陸長英,主治醫(yī)師
    陸長英 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾病： 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾病： 兒內(nèi)科疾病、特別是兒童癲癇、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、發(fā)育障礙、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫(yī)師
    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾病： 擅長頭痛、頭暈、腦動(dòng)脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經(jīng)科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風(fēng)易發(fā)因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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推薦問答

問咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計(jì)，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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