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組織病理：本病組織病理呈多種不同的表現(xiàn)。通常分6型，即角化型、棘層肥厚型、菌落型、腺樣型、刺激型和黑棘皮型。同一損害中，常見不止一型的上述類型。
上述各型均有角化過度、棘層肥厚與乳頭瘤樣增生。絕大多數(shù)病例，棘層肥厚完全是由于腫瘤向上伸展，因此腫瘤下端平坦，與兩端正常皮膚位于同一水平線上，為本病組織病理上的特點。增生的瘤組織由鱗狀細胞和基底樣細胞組成，前者與正常表皮中所見的鱗狀細胞相同，而后者比正常基底層細胞小，胞核相對較大。茲將上述六型分述如下：
1.棘層肥厚型 為本病最常見的類型，角化過度和乳頭瘤病常輕，但表皮顯著增厚。有些病例中增厚的表皮雖然只包繞著狹窄的乳頭。另一些病例則可見由增厚、交織的表皮細胞索圍繞結(jié)締組織島而構(gòu)成的網(wǎng)狀外觀。可見很多角質(zhì)凹陷在橫切面上表現(xiàn)為許多假性角囊腫。此外亦見呈驟然而完全角化的真囊腫，在顯著增厚的表皮中，基底細胞的數(shù)目超過鱗狀表皮。此型黑色素含量較正常者多。
2.過度角化型 也稱指狀或鋸齒型，角化過度和乳頭瘤樣增殖明顯，但棘層肥厚不大明顯。很多表面被覆表皮的真皮乳頭，向上呈指狀伸展，好像教堂的屋頂。表皮大部分由鱗狀表皮組成，但到處可見小簇基底樣細胞，一般無大量黑色素。
3.腺樣型 表皮呈許多細的表皮細胞束從表皮伸向真皮并分支和交織，很多束僅由雙層基底樣細胞組成。純網(wǎng)狀損害無角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫。但腺樣型也常伴有棘層肥厚型，后者常見角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫，腺樣型的基底樣細胞常見明顯色素增加。
4.菌落型 表皮內(nèi)有極顯著的細胞巢，后者在有些病例中因胞核小而深染，只在少數(shù)部位見到細胞間橋，而與基底細胞上皮瘤的病灶相似。有些病例細胞巢則由有明顯細胞間橋的相當(dāng)大的細胞構(gòu)成。
5.刺激型 此型特點為出現(xiàn)很多由許多排列成洋蔥狀的嗜酸性扁平鱗狀細胞構(gòu)成的鱗狀旋渦或鱗狀珠。因此像分化低的角化珠。但這些鱗狀旋渦，小而數(shù)目多，呈限界性而易與鱗狀細胞癌的角珠區(qū)別。此外，刺激型脂溢性角化病可向下增長，超過非刺激型通常所見的水平分界線。
6.黑棘皮瘤型 為脂溢性角化病的一種相當(dāng)罕見的組織學(xué)類型，損害內(nèi)散布有很多充滿黑色素的大黑色素細胞。銀染色這些細胞有大的樹枝狀突，并含有相當(dāng)量的黑色素，而角質(zhì)形成細胞幾乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病，后者僅有少數(shù)黑色素細胞，黑色素幾乎完全位于角質(zhì)形成細胞內(nèi)。
