涎腺混合瘤檢查
1、臨床檢查
首先注意觀察兩側頸部是否對稱,有無局部腫脹,瘺管形成等現象。然后進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低,并傾向病側,使頸部肌肉松弛,便于腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動,并應兩側對照比較。如前所述,成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能,因此,應常規檢查耳鼻咽喉、口腔等處,以便了解鼻咽、喉等處有無原發病灶。必要時可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
2、影像學檢查
(1).B型超聲
可作為腮腺腫塊的常規檢查方法,可測定腫瘤的實際大小,還可根據內部的回聲及其與周界的關系大致分辨其良、惡性。良性表現為周界清楚,內部回聲均質,后壁有增強現象;惡性腫瘤周界不清,內部回聲不均,甚至出現強光團,但定性能力仍不強。
(2).涎腺造影
主要表現為導管系統和腺體的推壓移位。
(3).CT和MRI檢查
發生在咽旁間隙者,CT和MRI檢查可提供腫物的立體圖像,腫物與腮腺及周圍組織結構的關系,并對區別咽旁顳下區其他腫瘤給予幫助。
3、病理學檢查
(1)穿刺活檢法 :
以細針刺入腫塊,將用力抽吸后取得的組織,進行細胞病理學檢查。適用于多數頸部腫塊者,惟其取得之組織較少,檢查陰性時,應結合臨床作進一步檢查。
(2)切開活檢法:
應慎用。一般僅限于經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出,以防病變擴散。疑為結核性頸淋巴結炎時,切開活檢后有導致傷口經久不俞愈可能,應注意預防。對于臨床診斷為涎腺來源或神經源性良性腫瘤者,由于腫瘤位置較深,術前切開活檢有時不易取得陽性結果,卻有使腫瘤與周圍組織粘連,增加手術困難之弊端,故一般于手術摘除腫瘤后再送病理檢查。