實驗室檢查
1、白細胞計數:80%的病例白細胞計數明顯升高,中性粒細胞升高伴核左移。但在重癥病例或繼發膽源性敗血癥時,白細胞計數可低于正常或僅有核左移和中毒顆粒。
2、膽紅素測定:血清總膽紅素、結合膽紅素的測定和尿膽原、尿膽紅素試驗,均表現為阻塞性黃疸的特征。
3、血清酶學測定:血清堿性磷酸酶顯著升高,血清轉氨酶輕度升高。如膽管梗阻時間較長,凝血酶原時間可延長。
4、細菌培養:在寒戰、發熱時采血作細菌培養,常呈陽性。細菌種類和膽汁中的一致,最常見細菌為大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、假單胞菌、腸球菌和變形桿菌等。在約15%膽汁標本中可見到厭氧菌,如脆弱類桿菌或產氣莢膜桿菌。
其他輔助檢查
1、膽管造影:多采用PTC術,具有診斷和治療的雙重作用。可以發現擴張的膽管和梗阻的部位、原因,但嚴重休克病人一般不宜立即作此項檢查。
2、CT和MRI檢查:當高度懷疑肝內外膽管梗阻而B超檢查未能確立診斷時,可行CT或MRI檢查。CT或MRI對于明確梗阻部位、引起梗阻的原因明顯優于B超檢查,其準確率可達90%以上。
3、超聲波檢查B超檢查:已成為首選的檢查方法。探查膽囊結石、膽總管結石及肝內膽管結石的診斷符合率分別為90%、70%~80%和80%~90%。可發現結石阻塞部位的膽管和(或)肝內膽管擴張,并可了解膽囊的大小、肝臟大小和有無肝膿腫形成等。