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小陰莖(小陰莖 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率89%
多發(fā)人群:
男性
發(fā)病部位:
陰莖
典型癥狀:
男子性功能障礙 痛性陰莖勃起 睪丸發(fā)育不全 無睪丸 陰莖短
并發(fā)癥:
早泄 陽痿
是否醫(yī)保:
掛號科室:
男科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

小陰莖檢查

體格檢查:

①應(yīng)注意患者有無明顯的身材矮小或肥胖,皮膚有無多發(fā)色素痣或魚鱗癬。

②有無異常的頭面部表現(xiàn),這些表現(xiàn)常可提示染色體異常、腦中線發(fā)育缺失或其他畸形綜合征(這些綜合征常包括頭小畸形、眼距寬、耳朵位置低下、嘴巴小和硬腭高拱等),在較大的兒童應(yīng)行聽測試和嗅測試。

③檢查四肢有無手足小、并指(趾)或多指(趾)。

④要特別留意生殖系統(tǒng)的檢查,包括準(zhǔn)確測量陰莖伸展長度,估計陰莖體體積,注意陰囊的大小、對稱性和皺紋,睪丸的大小和硬度,有無隱睪及睪丸異位。

實驗室檢查:

目的是明確先天性小陰莖的病因存在于中樞、性腺還是外周。

①體篩選試驗:

不少小陰莖患兒,垂體存在病變,除了生殖激素水平低下外,其他垂體激素缺乏往往同時存在,最常見的是生長激素(GH)缺乏,也可有甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏,故所有患兒均需初步判定其垂體功能。

②下丘腦-垂體-性腺軸功能檢測:

可用以區(qū)分HPG和原發(fā)性睪丸機能障礙。

GnRH 興奮試驗: 評估垂體促性腺激素的分泌功能,正常反應(yīng)為LH 在30 ~45 min 升高3~6 倍,F(xiàn)SH 增加20%~50%。無反應(yīng)常為垂體促性腺激素缺乏。

③HCG興奮試驗:

評估睪丸分泌T的功能狀況,國內(nèi)多采用HCG 隔日肌內(nèi)注射1次,連續(xù)3次,在注射前及第3 次注射后的次日測定血清T及雙氫睪酮( DHT),正常反應(yīng)為T增加水平可達(dá)2倍以上。無反應(yīng)或反應(yīng)低下為原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能不全,但反應(yīng)遲鈍者經(jīng)多次HCG興奮后血T又升高可排除睪丸本身功能不全。體質(zhì)性青春發(fā)育延遲可有正常反應(yīng)。

④小青春期性激素水平檢測

小青春期是指男性嬰兒從出生到6個月齡的一個窗口期,此期體內(nèi)諸多性激素水平出現(xiàn)短暫的迅速上升,達(dá)到近似青春期的分泌水平,而后降低。小青春期特殊的分泌特點可為臨床醫(yī)師提供一個重要的窗口期確定小陰莖、小睪丸的診斷。在這個特定的窗口期內(nèi),特定的性激素水平檢測可很好地評估男性睪丸細(xì)胞的存在和功能,它們提供了一個無需激發(fā)試驗,操作上更為簡便的早期診斷方法。因此,對于小陰莖、小睪丸的小嬰兒應(yīng)重視小青春期性激素水平的檢測。

⑤影像學(xué)檢查:

CT或MRI檢查:

伴有顱面畸形的患孩,應(yīng)該特別注意視交叉、第四腦室和胼胝體的情況;疑為Kallmann綜合征時,必須特別注意嗅溝的情況;還可發(fā)現(xiàn)不在陰囊內(nèi)的睪丸的位置及形態(tài),以及腎臟及腎上腺的情況。

超聲檢查:

所有HPG患者必須行腎臟超聲檢查,因為HPG經(jīng)常與單側(cè)腎臟發(fā)育不全有關(guān);超聲包括彩超還可用于檢查不在陰囊內(nèi)的睪丸的位置和形態(tài)。

核素掃描:

當(dāng)發(fā)現(xiàn)僅有一個腎臟時,使用99mTc行腎臟掃描,以觀察“缺失”的腎臟有無異位,還可發(fā)現(xiàn)因太小而超聲等影像檢查未能發(fā)現(xiàn)之發(fā)育不良的腎臟組織;另有報道,通過核素掃描,發(fā)現(xiàn)注入體內(nèi)的標(biāo)記有131I的hCG能濃聚于睪丸,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)異常睪丸的位置并可估計其功能。

⑥染色體核型分析:

所有小陰莖患者均應(yīng)常規(guī)檢測染色體核型,以檢測有無染色體異常。不少染色體異常者可伴有小陰莖、小睪丸。

⑦腹腔鏡檢查或手術(shù)探查:

當(dāng)睪丸觸診不到,并且其他檢查也都未發(fā)現(xiàn)睪丸時,可考慮施行腹腔鏡檢查或手術(shù)探查以確定可能位于腹腔內(nèi)的睪丸組織。

小陰莖相關(guān)醫(yī)生

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  • 李醫(yī)生,主任醫(yī)師
    李醫(yī)生 主任醫(yī)師
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  • 卜建石,主任醫(yī)師
    卜建石 主任醫(yī)師
    未開通
    延安陽光泌尿外科醫(yī)院 男科

    擅長疾病: 性功能障礙、前列腺炎、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、男性不育癥等男科疾病的診斷和治療。

  • 王中琨,主任醫(yī)師
    王中琨 主任醫(yī)師
    未開通
    延安陽光泌尿外科醫(yī)院 男科

    擅長疾病: 生殖感染病、男科疑難病、陽痿、早泄、前列腺類頑固疾病等男科病

  • 張志宏,主任醫(yī)師
    張志宏 主任醫(yī)師
    未開通
    臨沂強仕泌尿外科醫(yī)院 男科

    擅長疾病: 診治各類男性疾病,尤其是男性性功能障礙,勃不起、早泄射精快,前列腺疾病、生殖感染、男性不育等以及泌尿外科疑難復(fù)雜疾病。

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