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小兒糖原貯積病Ⅰ...(小兒糖原貯積病Ⅰ... )

別名:
小兒von Gierke病,小兒糖原累積病Ⅰ型
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
對(duì)癥治療為主,無(wú)法徹底根治
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
肝腫大 肌肉萎縮 出血傾向 肝臟腫大 低血糖驚厥
并發(fā)癥:
肝纖維化
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科
治療方法:
暫無(wú)

小兒糖原貯積病Ⅰ型檢查 

   1.空腹血生化檢測(cè)

生化異常包括低血糖、酮癥酸中毒、乳酸血癥及高脂血癥。重癥低血糖常伴有低磷血癥。三酰甘油、膽固醇脂肪酸和尿酸均顯著增高

  2.糖耐量試驗(yàn)

呈現(xiàn)典型的糖尿病特征。病人空腹血糖低而果糖耐量試驗(yàn)和半乳糖耐量試驗(yàn)特異性增高。由于患兒不能使半乳糖或果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖,因此在半乳糖或果糖耐量試驗(yàn)中血葡萄糖水平不見(jiàn)升高。

  3.腎上腺素試驗(yàn)

皮下注射1∶1000腎上腺素0.02ml/kg,注射前和注射后10,20,30,40,50,60min,分別測(cè)血糖,正常者血糖上升40%~60%;糖原累積病患者血糖無(wú)明顯上升。

  4.胰高血糖素試驗(yàn)

胰高糖素或腎上腺素試驗(yàn)亦不能使患兒血糖明顯上升。糖肌注胰高血糖素30μg/kg(最大量1mg),于注射后0,15,30,45,60,90,120min分別取血測(cè)血糖。正常時(shí)15~45min內(nèi)血糖升高1.5~2.8mmol/L,原貯積病葡萄糖-6-磷酸酶缺乏時(shí)在空腹或餐后均無(wú)血糖升高。

  5.黏多糖檢查

  血黏多糖檢查:黏多糖末梢血白細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和骨髓血細(xì)胞中可見(jiàn)到異染的大小不等、形狀不同的深染顆粒,有時(shí)呈空泡狀,顆粒稱(chēng)Reilly氏顆粒,經(jīng)證實(shí)為黏多糖

  尿黏多糖酸檢查:患者尿中排出大量酸性黏多糖,可超過(guò)100mg/24小時(shí)(正常為3~25mg/24h),尿中排出硫酸皮膚素和類(lèi)肝素。患者白細(xì)胞,

  6. 活組織檢查

  肝臟活組織檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞增大糖原增加;葡萄糖-6-磷酸活性酶降低或消失。

  肌肉活組織檢查糖原含量稍增加糖原結(jié)構(gòu)正常血小板中葡萄糖-6-磷酸活性酶亦可降低或消失。

  7.酶檢查

可測(cè)定尿中各種酶的活性,各型黏多糖增多癥均有相應(yīng)的酶活性降低。患者白細(xì)胞,成纖維細(xì)胞或肝細(xì)胞和尿中缺乏α-艾杜糖醛酸酶。

  8.基因檢測(cè)

可通過(guò)外周血白細(xì)胞DNA分析進(jìn)行基因檢測(cè)。

  9.其他

血小板膜釋放ADP能力減低,因此其黏附率和聚集功能低下。多數(shù)患兒肝功能正常。

   10.X線(xiàn)檢查

可見(jiàn)骨質(zhì)疏松和腎臟腫大。背柱、頭顱X線(xiàn)示僅有輕微改變。

  11.B超和CT掃描

可發(fā)現(xiàn)肝、腎腫大,少數(shù)病程較長(zhǎng)患兒肝臟并發(fā)有單個(gè)或多個(gè)腺瘤。

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