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先天性膀胱頸攣縮(先天性膀胱頸攣縮 )

別名:
先天性膀胱頸部梗阻
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%(上述為外科手術治療)
多發人群:
中年婦女
發病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿頻 慢性腎衰竭 膀胱殘余尿量增多 夜尿增多 尿道瓣
并發癥:
膀胱結石
是否醫保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

  1、常規、生化檢查:了解尿液、腎功能情況及一般情況。酚紅(PSP)排泄試驗能較早提示腎盂積水及腎功能情況。

  2、殘余尿量測定:多用B超測定(常用公式:殘余尿量=上下徑×前后徑×0.5,殘余尿量少時可用上下徑×左右徑×0.7),導尿法測定殘余尿更精確。

  3、影像學檢查:排尿期膀胱尿道造影正、側、斜位片顯示膀胱頸部狹窄,后唇向膀胱腔內突出;透視下膀胱充盈狀態及排尿過程中可見膀胱頸口不張、張開不全、張開延遲或提早閉合,同時可顯示擴大的膀胱及輸尿管反流程度。可行靜脈腎盂造影(KUB+IVP)排除泌尿系結石,了解雙腎形態功能情況,必要時進行放射性核素腎圖、腎掃描檢查,明確腎血運情況及腎功能損害程度。

  4、膀胱鏡檢查:膀胱鏡置入時阻力大,頸部環狀狹窄,括約肌下緣尿道壁由遠及近無明顯展開跡象,頸部黏膜僵硬,尿道內口后唇抬高,膀胱后壁凹陷,囑作排尿動作時后唇收縮運動減弱,常須將膀胱頸部下壓才觀察到膀胱后壁,膀胱內常有慢性炎癥改變,多有小梁,可有輸尿管口張開,可伴有假性憩室或結石存在。有時膀胱鏡退出前可見頸口后唇陡嵴狀堤樣突起。

  5、下尿路尿流動力學檢查:梗阻早期逼尿肌代償性增生。膀胱內排尿期壓力明顯高于正常(≥70~80cmH2O)。輕度膀胱頸梗阻頸口開放延遲,尿流率可正常;中度梗阻最大尿流率偏低,表現為梗阻性尿流率。梗阻加重逼尿肌代償失調,膀胱擴張殘余尿出現,膀胱內壓力可降至正常范圍,此時測定排尿期膀胱內壓與尿流率,兩者比值>0.45,說明梗阻存在。

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