心包轉(zhuǎn)移瘤檢查
一、檢查：
1.細(xì)胞學(xué)檢查：在心包穿刺液中找到腫瘤細(xì)胞則對診斷有意義。
2.血清癌胚抗原(CEA)增高。
1）X線檢查：可能顯示心影擴(kuò)大，心包積液征象;畸胎類瘤在胸片上可見到鈣化區(qū)。
2）心包腔充氣(CO2)對比造影 可能顯示心包腔內(nèi)腫塊輪廓。
3）心血管造影：可能顯示局限性的心外壓迫區(qū)。
4）超聲心動圖檢查 超聲心動圖檢查已廣泛用于心包疾病診斷。可發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊和心包積液，對心包積液尤為敏感。
5）CT檢查：最初的CT掃描受到生物學(xué)運(yùn)動的影響，現(xiàn)代CT檢查裝置克服了上述因素等影響，明顯增加了有用的信息。雖然生物運(yùn)動可能仍對心臟腔室部位的診斷有所影響，但對心包部位的診斷已能相當(dāng)正確。
6）磁共振檢查：磁共振檢查的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠?qū)θ魏纹矫孢M(jìn)行掃描，提供心臟、大血管以及心包膜的圖像，不受放射線或靜脈內(nèi)造影劑的影響。通過磁弛豫時間對組織特征的潛在分辨能力，優(yōu)于CT和超聲心動圖。但無論CT或磁共振，對組織定性均是困難的，從總體來看，磁共振在定位或定性能力上均優(yōu)于CT。
7）縱隔鏡檢查并活組織取樣病理學(xué)檢查：是能達(dá)到局部直觀和病理學(xué)診斷的有效手段，但內(nèi)鏡檢查也有其局限性，對觀察局部與外部聯(lián)系的狀況受到限制，尚須結(jié)合其他輔助檢查。
8)心電圖檢查：惡性心包滲液和心包填塞的心電圖征象，為可見低電壓，竇性心動過速，T波的各種改變。心電圖的低電壓缺乏特異性，心包積液時敏感性不高。Rinken beiger RL等報道，大量心包滲液或心包填塞時，心電圖可有較為特異的征象，即心電交替現(xiàn)象(electrical alteRNAtion)，在心電描記中，每隔2次或3次心跳，P波和RST波的圖形改變。完全性心電交替，包括心房和心室復(fù)合波同時出現(xiàn)交替現(xiàn)象，僅見于心包填塞。心包滲液出現(xiàn)心電交替現(xiàn)象的機(jī)制是心臟懸浮在液體介質(zhì)中可使心臟有超常的大擺動，當(dāng)心臟較靠近胸壁時，P波和R波高，當(dāng)心臟向后移動時，P波和R波的幅度下降。心包滲液常見的心律失常是心房撲動，心房纖顫，多灶性房性心動過速，以及非持續(xù)性的、突發(fā)的陣發(fā)性房性心動過速。
