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結腸損傷(結腸損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
肚子疼 惡心 腹膜刺激征 中毒性巨結腸
并發癥:
貧血
是否醫保:
掛號科室:
外科 普外科
治療方法:
藥物、手術治療

  一、檢查

  1.X線檢查

  腹部平片或透視發現膈下有游離氣體或腹膜后有積氣,且腹部腸管普遍脹氣或有液氣平面,以確定有否空腔臟器損傷,根據部位以確定有否結腸破裂損傷。腹平片還可發現骨折及金屬異物等等。

  2.腹腔診斷性穿刺(簡稱腹穿)

  根據抽出的液體確定,如為糞便樣物質是腸損傷,有不凝固的血液可能是實質性臟器損傷。診斷性穿刺沖洗術:用套管針腹穿,抽出針芯,放入導管,吸出的液體檢驗。如抽不出液體,可經導管向腹腔內注入乳酸林格氏液或等滲鹽水(10~20ml/kg),灌洗液回收,根據肉眼觀察和化驗檢查,符合以下任何一項即屬于陽性:①沖洗液內含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內容物或尿液;②鏡檢紅細胞計數大于0.12×1012/L;③淀粉酶超過1000u/L(索氏法);④灌洗液鏡檢發現大量生產細菌。該法比診斷性穿刺術更為可靠,診斷正確率達到98.1%,并發癥極少。

  診斷性腹腔穿刺或灌洗的假陽性率約2%~3%,多見于:①骨盆或脊柱骨折,腹膜被骨尖刺破,血液流入腹腔內;②下腹部腹膜后大血腫,致使誤穿刺入血腫區,吸取教訓出不凝的血性液體。其相對禁忌癥為:①重度腹脹或腸麻痹;②廣泛腸粘連史或多次腹部手術史;③妊娠中、后期患者。

  3.腹腔鏡檢查

  近年來纖維腹腔鏡逐漸廣泛應用,使腹部損傷的早期確診率不斷提高。

  4.CT檢查和B型超聲檢查

  對實體器官損傷有較高的確診率,對空腔臟器的損傷可提供參考。尤其對并發腹腔積液及膿腫的診斷較為準確。

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    郝玉軍 主任醫師
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  • 張庭榮,主任醫師
    張庭榮 主任醫師
    未開通
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  • 王利強,主任醫師
    王利強 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 腦血管疾病的診治和介入治療,神經及精神疾病的診治

  • 何永生,主任醫師
    何永生 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 難治性癲癇、帕金森氏病、三叉神經痛的外科治療。囊性腫瘤內放療、化療;在顱內腫瘤、腦血管畸形的放射外科治療,顱內腫瘤的生物靶向與綜合治療方面有較深入的研究。

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