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心臟內粘液瘤(心臟內粘液瘤 )

別名:
心臟粘液瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
嬰兒至老年均有發(fā)現(xiàn)
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 肝腫大 氣短
并發(fā)癥:
房室傳導阻滯
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
手術治療、西藥治療

  心臟內粘液瘤檢查

一、檢查

1.心電圖 

不是診斷依據(jù),雖然可有各種改變如右束支傳導阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯、期前收縮、心房纖顫、心房擴大、ST或T波改變、心室高血壓、心室肥大等。

  2.X線胸部平片

 可顯示肺淤血及心臟形態(tài)某些改變。若肺淤血及心影改變較輕而癥狀較重、體征又較明顯者,提示心臟粘液瘤之可能,但只能作為重要參考,不能據(jù)之確診。

  3.心導管檢查 

可顯示心肺功能改變,但無助于心臟粘液瘤之診斷,且為有創(chuàng)檢查,有使腫瘤破潰、碎片脫落而引致栓塞的危險,尤其是左房穿刺應列為禁忌。

  4.選擇性或數(shù)字減影心腔造影

 亦為有創(chuàng)檢查,雖有可能顯示充盈缺損,提示心腔內占位性病變,但對有活動性較大的心內粘液瘤(例如左房),一般速度的造影系列片難有十分清晰的影像,不若無創(chuàng)的超聲心動圖的動態(tài)圖像明確。

  5.放射性核素血池掃描成像

 為小有創(chuàng)檢查,可清晰顯示心腔內腫瘤負影,也不如超聲心動圖的無創(chuàng)、簡便。

  6.電子計算機X線掃描橫斷體層攝影(CT)、磁共振成像(MRI) 

均為無創(chuàng)檢查,也均可清晰顯示心腔內占位性病變,但費用,昂貴,不適于常規(guī)檢查心臟粘液瘤。

  7.實驗室檢查

 心臟粘液瘤特別是全身反應嚴重的病例多有貧血(血紅蛋白可低達40~50g/L)、血沉增快(可>120mm/h)、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等諸多方面的改變,但無特異性。這些改變只可作為了解全身情況的參考而不能作為確診依據(jù)。

  8.心臟粘液瘤的超聲心動圖診斷

 M型超聲可作出定性診斷,但二維超聲心動為首選方法,為定量診斷,可反映下述特征:腫瘤的形態(tài)和輪廓;瘤體大小;區(qū)別局限性與彌漫性腫瘤;腫瘤邊緣的回聲是否清楚,有否包膜回聲;鑒別心腔內、心肌、心壁及心外腫瘤;侵及范圍是單心腔或多心腔;顯示蒂的附著部位、長度、或其他形式的起始點;腫瘤運動過程中的形態(tài)變異程度;瘤體數(shù)目;瘤體回聲程度及分布特征;繼發(fā)性改變包括心臟擴大變形、瓣膜功能異常、心包積液等。

  ⑴左房粘液瘤:明確診斷依據(jù):

①左房內見到異常的點片狀回聲聚集成團。輪廓清晰,邊緣較規(guī)整,大致為橢圓形、長橢圓形的團狀回聲,其內部回聲強度較均勻,基底部在房間隔上。如蒂較大,可顯示蒂的部位及大小。

②腫瘤的團狀回聲隨心動周期活動于左房、左室之間。收縮期全部瘤體均能回到左房腔內,舒張期均達到二尖瓣或通過二尖瓣口進入左室。其在左房左室內位置隨著其蒂的附著部位及腫瘤的體積大小和形態(tài)而不同。

③左室二尖瓣水平短軸上,可見收縮期腫瘤回聲在二尖瓣之后,與二尖瓣可分開,回縮至左房。舒張期腫瘤隨血流移動,經過二尖瓣口脫入左室,圓形的二尖瓣口可被腫瘤回聲充滿。

  ⑵右房粘液瘤:所見與左房粘液瘤相似。粘液瘤異常回聲團在右心腔內,收縮期在右房,舒張期隨三尖瓣向右室方向移動達三尖瓣口,或通過三尖瓣口入右室腔,甚至突入右室流出道(均可在肋下探查得到清晰之腫瘤回聲圖形,下腔靜脈長軸圖可觀察位于下腔靜脈入口處的右房粘液瘤)。

  ⑶心室粘液瘤:收縮期異常回聲團突入左室流出道或右室流出道,舒張期在左室腔內或在右室腔內,可見異常回聲團在心室腔內隨血流方向有規(guī)律的擺動。

  ⑷心臟多發(fā)性粘液瘤:左房最多見,右房次之,左室較少,右室最少,二維超聲有肯定的診斷價值。但如為同一心腔內的多發(fā)性粘液瘤,超聲對腫瘤的數(shù)量、大小的肯定估價可能不準確,需要交換體位多方掃查,以防遺漏瘤體較小、活動性也小的病變。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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