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慢性縮窄性心包炎(慢性縮窄性心包炎 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
30~50歲人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
腹脹 呼吸困難 端坐呼吸 頸靜脈怒張 肝臟腫大
并發(fā)癥:
腎衰 心律失常
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  慢性縮窄性心包炎檢查

  1、有助于本病診斷的檢查方法有:

  (1)心電圖檢查:

所有病人均有心電圖異常,但無(wú)特異性心電圖改變。大多數(shù)病人有心室復(fù)合波低電壓。約70%的病人出現(xiàn)P波異常,P波增寬或P波有切跡,或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3~2/3的病人有房性心律失常,房性心律失常中75%為心房纖顫。

  (2)超聲心動(dòng)圖:

可見(jiàn)心包膜明顯增厚或粘連,回聲增強(qiáng);左室游壁舒張中晚期運(yùn)動(dòng)呈平直外形;二尖瓣早期快速關(guān)閉;肺動(dòng)脈瓣提前開(kāi)放;室間隔運(yùn)動(dòng)異常及心室舒張末徑縮小。有人認(rèn)為心室舒張?jiān)缙诳焖俪溆窃\斷心包縮窄的佐證。下腔靜脈異常擴(kuò)張。

  (3)X線(xiàn)檢查:

心臟攝片心影正常或稍大,或偏小。心臟輪廓不規(guī)則、僵直。上縱隔增寬,為上腔靜脈擴(kuò)大所致。周?chē)我扒逦?0%~90%的病人可見(jiàn)胸腔積液,如單側(cè)胸腔積液而無(wú)縱隔移位則是縮窄性心包炎的重要征象。心包鈣化也是X線(xiàn)改變的主要證據(jù),與臨床特征共存即可明確診斷。鈣化部位廣泛為其特點(diǎn)。大約70%的病人有鈣化征象。常見(jiàn)的鈣化部位是冠狀溝、右心室的隔面與胸骨面以及除心尖以外的左室面。X線(xiàn)斷層也有助于明確心包鈣化。

  (4)CT及磁共振:

可明確顯示心包增厚的程度,陽(yáng)性率占80%左右。高速CT(UFCT)更為準(zhǔn)確。磁共振是診斷縮窄性心包炎的最佳無(wú)創(chuàng)性檢查,可準(zhǔn)確測(cè)量心包厚度以及右心房擴(kuò)張與右心室縮小的程度。

  (5)心導(dǎo)管檢查:

如無(wú)創(chuàng)性檢查方法未能明確診斷時(shí),可進(jìn)一步行右心導(dǎo)管檢查。右心房、肺動(dòng)脈及左心房在舒張末期壓力相等是診斷本病的標(biāo)志。右心室內(nèi)壓在舒張?jiān)缙谘杆傧陆担S后快速升高,繼而在舒張中、晚期壓力呈平高線(xiàn),稱(chēng)之為“平方根征”(squareroot sign),也支持本病的診斷。

  (6)實(shí)驗(yàn)室檢查:

部分病人可表現(xiàn)為嚴(yán)重的低蛋白血癥,并有貧血改變。個(gè)別病例可有肝功能異常及黃疸。

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
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    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開(kāi)展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開(kāi)展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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