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風(fēng)濕性二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 )

別名:
風(fēng)濕性心臟瓣膜病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
13%
多發(fā)人群:
二尖瓣狹窄病例就醫(yī)時(shí)年齡大...
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
乏力 心臟震顫 氣急
并發(fā)癥:
急性心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
手術(shù)治療

 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄檢查

 1、胸部X線(xiàn)檢查:

早期病例胸部后前位X線(xiàn)片可無(wú)見(jiàn)異常征象。瓣口明顯狹窄者則左心房擴(kuò)大,在心影右側(cè)可見(jiàn)到左右心房重疊的濃密雙重陰影,心影增大,左心耳、右心室及肺總動(dòng)脈擴(kuò)大,主動(dòng)脈弓縮小,肺動(dòng)脈圓錐突出,肺動(dòng)脈分支增寬,肺門(mén)陰影加深。左心室及主動(dòng)脈球之間的正常凹陷消失,心影左緣平直。長(zhǎng)期肺郁血病例肺野可見(jiàn)到含鐵血黃素沉積的散在斑點(diǎn)狀陰影,也可在肺野下部見(jiàn)到因長(zhǎng)期肺淋巴郁積呈現(xiàn)的密度增高的細(xì)短的水平橫線(xiàn)(Kerley B線(xiàn))。食管鋇餐側(cè)位或斜位X線(xiàn)檢查可顯示擴(kuò)大的左心房壓迫食管產(chǎn)生的切跡并使食管移向后方,擴(kuò)大的左心房也可將左主支氣管抬高,兩側(cè)主支氣管形成的角度增大,單純二尖瓣狹窄病例左心室不應(yīng)擴(kuò)大,如左心室擴(kuò)大則應(yīng)高度懷疑伴有二尖瓣關(guān)閉不全。

  2.心電圖檢查:

輕度二尖瓣狹窄病例心電圖可無(wú)異常征象。左心房肥大者在心電圖上呈現(xiàn)P波增寬且有切跡及在右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增大的雙相P波。肺動(dòng)脈高壓病例呈現(xiàn)電軸右偏和右心室肥大和勞損的征象。病程長(zhǎng)的病例常有心房顫動(dòng)。

  3.心導(dǎo)管和心血管造影檢查:

二尖瓣狹窄病例不需常規(guī)作心導(dǎo)管檢查,但對(duì)多瓣膜病變心導(dǎo)管及心血管造影檢查有助于判明其它瓣膜有無(wú)病變及其輕重程度。右心導(dǎo)管檢查可測(cè)右心室、肺動(dòng)脈和肺微血管壓力,肺循環(huán)阻力,心排血指數(shù)及計(jì)算瓣口面積。二尖瓣狹窄病例右心室、肺動(dòng)脈、肺微血管壓力均升高,肺循環(huán)阻力增大,心排血指數(shù)降低。左心導(dǎo)管檢查可測(cè)定左心房壓力,二尖瓣跨瓣壓差。二尖瓣狹窄病例二尖瓣跨瓣壓差超過(guò)0.7kPa(5mmHg)。早期二尖瓣狹窄病例靜息時(shí)壓差可能正常僅0.3~0.4kPa(2~3mmHg),運(yùn)動(dòng)后即可迅速增大到1.3kPa(10mmHg)以上。選擇性左心室造影可判別有無(wú)二尖瓣關(guān)閉不全和判定左心室收縮功能。進(jìn)行主動(dòng)脈造影可明確有無(wú)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

  4.超聲心動(dòng)圖檢查:

M型超聲心動(dòng)圖顯示左心房、右心室增大,二尖瓣前瓣葉曲線(xiàn)舒張期E峰后緩慢下降,BE波下降速度減慢,呈現(xiàn)城墻垛樣圖像。由于瓣膜交界融合,前瓣葉與后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)。切面超聲心動(dòng)圖可顯示瓣膜增厚,活動(dòng)度受限制,形態(tài)不規(guī)則,瓣口狹小,有時(shí)尚可顯示瓣下腱索增粗粘連。超聲心動(dòng)圖尚可檢查左心耳、左心房?jī)?nèi)有無(wú)血栓,應(yīng)用食管探頭檢查左心耳、左心房?jī)?nèi)血栓,診斷更為可靠。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
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    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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