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二尖瓣脫垂綜合征(二尖瓣脫垂綜合征 )

別名:
巴洛氏綜合征,巴洛綜合征,二尖瓣脫垂綜合癥,翻轉二尖瓣綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%
多發人群:
所有人群
發病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸痛 緊張 二尖瓣脫垂 心搏漏跳
并發癥:
心力衰竭 動脈栓塞 心內膜炎
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

  二尖瓣脫垂綜合征檢查

一、檢查

  1.X線檢查

  多數患者心影無明顯異常。嚴重二尖瓣關閉不全者左心房和左心室明顯增大。胸部骨骼異常最為常見。左心室造影顯示二尖瓣脫垂和返流,右前斜位投照見收縮期二尖瓣后瓣呈唇樣突入左心房;左心室收縮不對稱,心室后基底或中部強烈收縮,呈向內凹陷的“芭蕾足”樣改變。

  (1)多數患者有直背、漏斗胸或胸椎側突。

  (2)二尖瓣脫垂無并發二尖瓣閉鎖不全者心影正常。

  (3)并重度二尖瓣閉鎖不全患者顯示左心房、左心室增大,當左心功能不全時可有肺淤血,肺紋理增粗等,后期可有右室增大,心臟呈梨形。

  2.心電圖檢查 

多數患者心電圖可正常。部分患者表現為Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯T波雙相或倒置,以及非特異性ST段的改變,此改變在吸入亞硝酸異戊酯或運動后更明顯。

  (1)T波:下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和左胸導聯(V4~5)T波呈倒置或雙向,以輕度倒置為最常見,T波倒置在立位、運動后或吸入亞硝酸異戊酯時出現或加重,提示與乳頭肌受到過度牽拉可能有關。

  (2)ST段:S-T段在靜息時很少變化,而在運動試驗后可有明顯S-T段壓低,但在運動高峰時ST段又趨向恢復正常,而且冠脈造影正常。ST-T波改變可能或乳頭肌缺血,或瓣膜脫垂后左室張力增加,以及交感神經功能亢進有關。

  (3)Q-T間期延長:不常見,但為特征之一,可能與猝死有關。Paddu等發現血兒茶酚胺濃度的升高與QTc延長密切相關,也可能是發生嚴重室性快速心律失常的電生理基礎。

  (4)心律失常:以室性期前收縮最常見,其次為室性心動過速、室上性心動過速、房性期前收縮和心房顫動等,少數可出現心室顫動或嚴重竇性心動過緩、甚至竇性停搏。

  3.超聲心動圖檢查 

對診斷二尖瓣脫垂具有特別的意義。M型超聲可見收縮晚期二尖瓣葉關閉線(CD段)弓形后移超聲2mm和全收縮期后移超聲3mm。同時,收縮期一段瓣葉或前后瓣葉均呈吊床樣改變。二尖瓣前葉活動幅度增大。二維UCG可見收縮期二尖瓣關閉時前后葉結合處或其瓣葉突向左心房,其頂部超過了二尖瓣環的連線。二尖瓣活動范圍明顯增大,腱索斷裂時,瓣葉呈“連枷樣擺動”,腱索增長、松弛,斷裂時可見斷端漂動。左心室、左心房擴大。

  多普勒UCG可在左心房探及收縮期反流頻譜及多彩鑲嵌反流束

  4.左心室造影

有助于二尖瓣脫垂的診斷。不僅可明確瓣葉的脫垂,而且可半定量二尖瓣反流。右前斜位對后葉脫垂觀察較清楚,而左前斜位則適用于前葉脫垂。

二尖瓣脫垂綜合征相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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