髓細胞白血病檢查
可行以下檢查以明確診斷：
實驗室檢查：
1.外周血
外周血白細胞可以正常、升高或減少各占1/3的比例。但不論白細胞總數是多少，其中白血病胞占了85%。有10%～15%的AML病例患病時的外周血白細 胞數超過100*109/L，即高白細胞癥，多見于M4或M5型的患者，常伴肺部、中樞神經系統浸潤、腫瘤溶解綜合征和白細胞黏滯癥屬高危型，預后差。極少數患者外周血白血病細胞大于30%而骨髓中少于30%，未達到急性白血病診斷標準，稱之為外周血型急性白血病其中部分病例的骨髓白血病細胞數可能在隨后的幾個月內高，對這些患者尤其老年AML患者，在外周血血小板和粒細胞減少并具有明顯危險性時(血小板<20*109/L，粒細胞<1*109/L)，可以暫緩化療
2.骨髓象
多數患者極度增生，正常造血細胞被白血病細胞取代;少數患者骨髓增生低下，但原始細胞仍在30%以上。白血病細胞常有形態異常和核漿發育不平衡。如胞質內 發現Auer小體，更有助于排除ALL而確診為AML。有時可遇骨髓干抽現象原因是白血病細胞極度積聚，致骨髓過分黏稠，或合并骨髓纖維化所致此時須做骨髓活檢確診。
根據形態學和細胞化學特點，1976年FAB協作組指定了急性白血病分型診斷標準并于1985年進行了修訂和擴充。
3.細胞化學染色
細胞化學染色可補充形態學的不足，在急性白血病的類型鑒別上起著重要作用。常用的細胞化學染色方法包括髓過氧化物酶染色(MPO)、蘇丹黑B染色 (SBB)、氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色(NAS-DCE)、α-丁酸萘酚酯酶染色(α-NBE)、α-醋酸萘酚酯酶染色(α-NAE)過碘酸-雪夫染色 (糖原染色、PAS)、酸陛磷酸酶染色(ACP)、堿性磷酸酶染色(NAP)溶菌酶等方法。必要時可做酯酶雙染色和Phl(φ)小體等。根據上述方法，將 FAB各型初步分類
4.電鏡檢查電鏡檢查通過觀察細胞的超微結構
，提高急性白血病形態學分類的正確性。急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、急性淋巴細胞白血病和巨核細胞白血病的白細 胞相互之間的鑒別，可借助電鏡細胞化學染色來明確診斷。電鏡細胞化學染色有MPO染色和血小板過氧化物酶(PPO)等。其優點是靈敏度高，特異性高，能揭示白血病細胞部分早期分化特征。例如MPO反應對非常幼稚的原粒細胞白血病最具診斷價值AML的原粒細胞對MPO反應強陽性( )，原粒細胞對MPO 的反應不僅限于顆粒，亦見于內質網、核膜和高爾基體;急性單核細胞白血病原始細胞反應弱陽性( )，部分細胞陰性;而急性淋巴細胞白血病和巨核系的原始細 胞均無反應。PPO陽性反應是巨核細胞和血小板的特有標志，巨核細胞對PPO反應為陽性( )，而急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病和急性淋巴細胞白血病的原始細胞均陰性。
5.細胞免疫表型常用的髓細胞系抗體為
MPO、CD33、CD13、CDllb、CDl5CD14，其他與髓系相關的抗體是CD34、HLA-DR等，抗血型糖蛋白單抗以 及抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、Ⅰb(CD41a、CD41b、CD61CD42a、CD42b)分別被認為是鑒別M6和M7型ANLL敏感而特異的單抗 90%以上M3型ANLL以CD33 、HLA-DR為特點，CDl4是單核細胞特異性抗體，然而敏感性不夠高，在M4和M5型ANLL中，陽性率約占 70%。以上髓細胞免疫分型同樣有助于慢性粒細胞白血病急變類型的鑒別。
6.細胞遺傳學檢查
通過傳統方法檢測，有50%±10%的AML病例有異常的染色體核型而染色體顯帶分析熒光原位雜交(FISH)等細胞遺傳學技術及聚合酶鏈反應(PCR)、NorthernSouthern及Western印跡等分子生物學技術的發展和應用使人們對急性白血病細胞遺傳學和分子生物學有了更深入的認識。染色體改變包括結構和數量的異常。
