新生兒血小板減少性紫癜檢查
一、檢查
1.臍血
可發(fā)現(xiàn)血小板亦減少。
2.外周血
血小板計(jì)數(shù)<100*109/L(10萬/mm3)為血小板減少，也有人認(rèn)為小于150*109/L (15萬/mm3)便屬不正常。血小板減少輕重不一，同族免疫性血小板減少性紫癜，嬰兒出生時血小板計(jì)數(shù)常小于30*109/L (3萬/mm3)，甚至小于10*109/L (1萬/mm3 )。出生后感染性血小板減少性紫癜患兒，有感染性血象，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。先天性巨核細(xì)胞增生不良患兒約半數(shù)有白血病樣反應(yīng)，白細(xì)胞數(shù)超過40*109/L(4萬/mm3)。
3.骨髓
免疫性血小板減少時骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常，而中毒性者由于骨髓受到損害巨核細(xì)胞數(shù)減少。遺傳性血小板減少性紫癜，骨髓細(xì)胞正常或增多，能產(chǎn)生血小板，但血小板超微結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂。先天性巨核細(xì)胞增生不良患兒，骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞可見減少或缺如。
4.抗體檢測
(1)抗血小板抗體：血清中抗血小板抗體檢測，藥物所致血小板減少可將將患兒血清(含抗體)、相應(yīng)藥物及患兒血小板相加，可見血小板凝集或溶解。也可進(jìn)行血塊收縮抑制試驗(yàn)，即患兒血清加相應(yīng)藥物可抑制血型相合的血塊收縮，陽性說明患兒血清中存在抗血小板抗體。
(2)同族免疫性血小板減少性紫癜，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，嬰兒血中的血小板抗體與父親的血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，但不能與母親血小板起反應(yīng)。
(3)IgG、IgM檢測主要是檢查抗體，當(dāng)孕母感染弓形體、梅毒、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒等，其血中可檢測到相應(yīng)抗體。
5.Coombs試驗(yàn)
一般陰性，感染性血小板減少性紫癜Coombs試驗(yàn)可陽性，新生兒溶血病并有血小板減少患兒，Coombs試驗(yàn)陽性。
6.染色體檢查有先天性畸形如小頭畸形、
13-三體或18-三體綜合征等表現(xiàn)時，可查染色體明確診斷。
7.X線檢查包括骨骼X線檢查和X線胸片檢查。
骨骼X線檢查：先天性巨核細(xì)胞增生不良患嬰常有明顯的骨骼畸形，以缺少橈骨最為突出，亦可有其他肢體異常如短肢畸形，臂、腿缺如、尺骨缺如等。X線胸片檢查：先天性巨核細(xì)胞增生不良患嬰1/3有先天性心臟病。
8.CT檢查
可明確顱內(nèi)出血的位置、程度，判斷預(yù)后。
9.B超
可有肝脾腫大、顱內(nèi)出血等表現(xiàn)。
