系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎檢查
一、檢查：
1.無特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查手段。
狼瘡細(xì)胞是中性粒細(xì)胞吞噬了與ANA相互作用的核蛋白(DNA-組蛋白)后形成的具有大塊均勻包涵體的吞噬細(xì)胞，SLE患者的70%～80%可查出狼瘡細(xì)胞。ANA比狼瘡細(xì)胞檢查更敏感，更具特異性。98%的活動期和97%的緩解期SLE患者ANA陽性，并且ANA滴度與SLE的嚴(yán)重程度和活動性有相關(guān)性。但ANA對SLE并不具有絕對特異性，其他自身免疫性疾病，如急性病毒感染、慢性感染性疾病都會出現(xiàn)ANA陽性。ANA陰性不能否定SLE診斷。SLE可出現(xiàn)多種ANA，如抗DNA組蛋白抗體、抗雙鏈DNA(double stranded DNA，dsDNA)抗體、抗單鏈DNA(single stranded DNA，ssDNA)抗體、抗RNA抗體、抗組蛋白抗體、抗核糖核蛋白(nuclear ribonucleoprotein，nRNP)抗體、抗SM抗體和抗心磷脂抗體。dsDNA抗體在SLE陽性率70%，以放射免疫法(Farr法)測定，正常結(jié)合率在20%以下?？贵w效價隨病情緩解而下降。Sm抗原是細(xì)胞核中一種可溶于生理鹽水的酸性核蛋白。抗Sm抗體約在30%的SLE患者陽性。因此種抗體幾乎僅在SLE中陽性，故被稱為SLE的標(biāo)記抗體。抗nRNP抗體可見于硬皮病、結(jié)締組織疾病和多肌炎患者。抗心磷脂抗體與某些SLE的梅毒試驗(yàn)假陽性有關(guān)，出現(xiàn)抗心磷脂抗體陽性的患者血栓形成和反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生率高。此外，一些SLE患者也可以檢出抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ抗體、抗血小板抗體和抗免疫球蛋白(如RF)，這些抗體非特異性，在其他疾病也可檢出。
2.補(bǔ)體水平下降(C3、C4及總補(bǔ)體水平均下降)以及抗DNA抗體陽性對SLE的診斷有較高的特異性。
低補(bǔ)體水平，血清冷凝球蛋白和CIC與SLE的加重有相關(guān)性。
3.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(lupus band test，LBT)：
應(yīng)用直接熒光法在患者的表皮和真皮連接處，可見到免疫球蛋白和補(bǔ)體的沉積，呈顆粒狀、球狀或線條狀排列的明亮的黃綠熒光帶。在SLE的正常皮膚暴露部位，陽性率50%～70%，皮損部位可高達(dá)90%以上。IgG沉積較IgM沉積更具有診斷意義。
4.活動性腎炎可有蛋白尿、細(xì)胞管型尿和鏡下血尿。
SLE患者要定期檢查血清肌酐和尿常規(guī)。正色素性貧血，約50%的患者白細(xì)胞<4000/mm3，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)減少，1/3患者血小板減少。5%～10%的患者溶血性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，低血細(xì)胞比容或Coombs試驗(yàn)陽性可預(yù)示SLE疾病將進(jìn)展，其他系統(tǒng)的病變將出現(xiàn)。SLE活動期腦脊液檢查可見蛋白增高，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞輕度升高，補(bǔ)體C4降低。
5.X線檢查：
肺部出現(xiàn)活動性病變時表現(xiàn)為肺底部彌漫性肺泡浸潤。
6.超聲波檢查：
病變累及心包時顯示心包增厚。
