甲亢檢查
1.基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定
甲亢時(shí)增高，>15%，與甲亢病情呈平等增減。可用儀器測(cè)定或用計(jì)算法求得。計(jì)算公式：安靜時(shí)脈搏 脈壓-111-BMR%。
2.血膽固醇減低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3.24h 肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)。
血內(nèi)肌酸磷酸激酶(CRK)，乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)均升高。
4.外周血細(xì)胞
應(yīng)>4.5×109/L，中性多核白細(xì)胞應(yīng)>50%，方可用抗甲狀腺藥物。
5.甲狀腺吸131Ⅰ率 增高，女性6h為9%～55%。
男性為9%～50%，24h為20%～45%。3h為5%～25%。本實(shí)驗(yàn)檢查受很多藥物及含碘食物的影響，故檢查前2～3周，應(yīng)避免這些因素。
6.血漿蛋白結(jié)合碘(PRI) 正常值為0.3～0.63pmol/L，甲亢時(shí)增高，>0.63pmol/L。
7.甲狀腺激素
T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，樹(shù)脂攝取比值(RUR)為0.8～1.1。游離T4指數(shù)(FT4Ⅰ)為9.6～16.3。FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，F(xiàn)T4為32.5±6.0pmol/L。甲亢時(shí)都增高。rT3正常值為0.2～0.8μmol/L，甲亢時(shí)也增高，而且有時(shí)變化早于T3與T4。
8.TSH 放免法測(cè)定正常值為3～10mU/L，垂體甲亢時(shí)升高，一般甲亢TSH在正常水平或減少。
9.T3抑制試驗(yàn)
用于鑒別甲狀腺吸131Ⅰ增高的性質(zhì)。方法是先測(cè)吸131Ⅰ值，然后口服T3 60μg/d(3次/d)，6天后再測(cè)吸131Ⅰ率，將結(jié)果加以對(duì)比，也可口服甲狀腺素片60mg，3次/d，8天后再測(cè)吸131Ⅰ值，結(jié)果對(duì)比。正常人及單純甲狀腺腫者其T3抑制試驗(yàn)的131Ⅰ抑制率>50%，甲亢時(shí)抑制<50%，或無(wú)抑制，惡性突眼不受抑制。注意老年甲亢與冠心病病人心律失常者不宜做此試驗(yàn)，因可引起心律失常。
10.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)
試驗(yàn)甲亢時(shí)T3，T4增高，反饋抑制TRH，刺激TSH分泌，因此靜脈注射TRH 300mg后，垂體仍不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高。甲低病人TSH水平升高。
11.甲狀腺抗體檢查
臨床上常用有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)，甲狀腺微粒體抗體(TMA)及其他一些抗體如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗心肌抗體(CMA)、抗胃壁細(xì)胞抗體(PCA)等。甲狀腺刺激抗體(TSAb)或甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)陽(yáng)性率最高的甲亢病人中>90%可出現(xiàn)陽(yáng)性。
1.肌腱反射松弛時(shí)間
常用跟腱反射，正常人跟腱反射松弛時(shí)間250～3380ms。約40%甲亢病人<240ms(用儀器測(cè)定)。可用于甲亢的輔助診斷和治療后的隨訪觀察。
2.B超檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大程度、性質(zhì)，單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)。提供診斷幫助。
3.甲狀腺掃描及放射性核素電子計(jì)算機(jī)斷層顯像
可了解甲狀腺腫大情況，單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)，甲狀腺代謝功能，對(duì)鑒別診斷有意義。
1.血總甲狀腺素(總T4)測(cè)定，在估計(jì)患者甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)正常情況下，T4的增高(超過(guò)12ng/dl)提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常，則應(yīng)測(cè)定I125-T3結(jié)合比值(正常時(shí)為0.99±0.1，甲亢時(shí)為0.74±0.12)并乘以T4數(shù)值，以糾正TBG的異常，計(jì)算出游離甲狀腺指數(shù)(FT4I)，本病患者結(jié)果增高。如正常，應(yīng)爭(zhēng)取作進(jìn)一步檢查。
2.血總T3正常值100～150mg/dl，本病時(shí)增高，幅度常大于總T4。
3.反T3(rT3)的測(cè)定，血rT3正常均值為50ng.dl，甲亢時(shí)明顯增高。
4.游離T4(FT4)和游離T3(FT3) FT4和FT3的測(cè)定結(jié)果不受前述TBG的影響，能較總T4和T3總的結(jié)果更正確地反映T4功能狀態(tài)。正常值：
FT4為10.3～25.7pmol/L，F(xiàn)T3為2.2～6.8pmol/L。甲亢患者結(jié)果明顯高于正常高限。
5.甲狀腺攝131I率，
如攝碘率增高，3小時(shí)大于25%，或24小時(shí)大于45%(近距離法)，峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制試驗(yàn)，以區(qū)別單純性甲狀腺腫。
6.T3抑制試驗(yàn)
方法見(jiàn)前述。正常及單純甲狀腺腫時(shí)第二次攝131I率明顯下降，達(dá)50%以上。本病及浸潤(rùn)性突眼患者中，TSH對(duì)甲狀腺的刺激已為TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小時(shí)一次一周后，第二次攝131I率不被抑制或小于50%。此法對(duì)老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊亂或心絞痛。
7.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn) 有興奮反應(yīng)患者正常，
如TSH接近于零，或用靈敏感度較高的免疫測(cè)量分析(immunometric asay)結(jié)果TSH低于正常，且不受TRH興奮，可提示甲亢(包括T3甲亢)。本試驗(yàn)意義與T3抑制試驗(yàn)相似，且可避免攝入T3影響心臟，加重癥狀等缺點(diǎn)，惜試劑供應(yīng)尚未能普及。
8.TSAb或TSI
本病患者陽(yáng)性率約80%～90%，經(jīng)治療病情緩解后TSAb的活性明顯下降或轉(zhuǎn)正常，有利于隨訪療效和鑒定治療后復(fù)發(fā)可能。臨床上也常以此估計(jì)抗甲狀腺藥物停服合適時(shí)間。
9.抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA) 在本病中TGA和MCA均可陽(yáng)性，但其滴度遠(yuǎn)不如橋本甲狀腺炎高。
