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萊姆病性鞏膜炎(萊姆病性鞏膜炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 紅斑樣皮疹 紅眼 淚溢 酒精性胃黏膜損傷
并發(fā)癥:
結(jié)膜炎 角膜炎 鞏膜炎 葡萄膜炎 表層鞏膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科 傳染科
治療方法:
對(duì)癥治療

萊姆病性鞏膜炎鑒別?

  一、鑒別:

1.梅毒和萊姆病所引起的鞏膜炎或鞏膜外層炎有許多相似之處,二者的鑒別尤其重要。

  2.此種炎癥可發(fā)生于出生后至25歲的先天性梅毒患者,是由對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答所致,患者表現(xiàn)為明顯的眼部疼痛,畏光,彌漫性角膜混濁,視力嚴(yán)重下降,常伴有角膜新生血管,由于角膜混濁,前葡萄膜炎的體征有時(shí)難以觀察到。

  3.梅毒性角膜炎與萊姆病性角膜炎的最主要區(qū)別特征在于梅毒性角膜炎早期有大量的新生血管形成,而且萊姆病患者不會(huì)出現(xiàn)VDRL陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

  4.ECM是萊姆病獨(dú)特的早期病損。典型的ECM出現(xiàn)時(shí),幾乎無(wú)其他病變能與之混淆。但有些病例并未發(fā)現(xiàn)有ECM出現(xiàn),而另一些患者ECM外觀并非完全具備特征性。早期流感樣癥狀有可能被誤診,尤其是無(wú)ECM,未被查到或此紅斑不是最早出現(xiàn)的體征時(shí)。劇烈頭痛與頸項(xiàng)強(qiáng)直可能為無(wú)菌性腦膜炎、腹部病變綜合征、全身觸痛性淋巴結(jié)病及感染性單核細(xì)胞增多癥等。

  5.繼發(fā)性病損為多形性紅斑,但水皰、黏膜病變及手掌與足底受累不是萊姆病的特征性表現(xiàn)。面頰部皮疹提示可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還可能為蕁麻疹樣皮疹、血清病等。

  6.晚期萊姆病酷似其他免疫介導(dǎo)疾病。兒童萊姆病性鞏膜炎伴關(guān)節(jié)炎者,其表現(xiàn)與無(wú)關(guān)節(jié)形態(tài)改變的青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無(wú)異,惟一不同的是前者不發(fā)生前葡萄膜炎。與風(fēng)濕熱一樣,萊姆病可伴有咽痛,繼之發(fā)生游走性多關(guān)節(jié)炎及心臟炎,但無(wú)心臟瓣膜受累的證據(jù),也無(wú)先前鏈球菌感染史。局部面肌麻痹酷似其他原因所致的Bell麻痹。

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    擅長(zhǎng)疾病: 各型病毒性肝炎、包括酒精性肝病、藥物性肝病等、脂肪肝、自身免疫性肝病等肝膽疾病的診治,特別是慢性乙型肝炎的抗病毒治療。

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    未開(kāi)通
    福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院 傳染科

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    擅長(zhǎng)疾病: 曾擅長(zhǎng)于治療重度黃疸性肝炎、重癥肝炎和肝硬化、難治性腹水,療效顯著,發(fā)表論文10余篇西醫(yī)臨床工作十余年后,潛心于經(jīng)典中醫(yī)的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐,目前主要接診大內(nèi)科系統(tǒng)難治性疾病

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    中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院 傳染科

    擅長(zhǎng)疾病: 各型肝炎的診斷及治療,在肝纖維化、肝硬化的診斷及治療

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