眼眶橫紋肌肉瘤鑒別診斷
一、鑒別：
兒童患者有眼球突出，眶內捫及腫物，且病情發展快應考慮橫紋肌肉瘤的可能。此外，還應與眶蜂窩織炎、黃色瘤病、綠色瘤、轉移性神經母細胞瘤、皮樣囊腫、視神經膠質瘤和眶內毛細血管瘤等相鑒別。
1.眶蜂窩織炎：
多有感冒或眶周圍組織化膿灶，眼球突出，眶部充血水腫明顯，但不能捫及腫物。病情發展更快，自發疼痛且有發熱，外周血多形核白細胞增多。影像學檢查缺乏軟組織占位病變的影像特征。
2.黃色瘤病：
發生和發展較慢，具有眼球突出、尿崩癥、顱骨X線和CT檢查有地圖樣骨缺失。
3.綠色瘤：
為急性白血病的眼眶侵犯，多雙眼先后發病。外周血可見幼稚白細胞。骨髓像可發現各階段幼稚細胞增多。
4.轉移性神經母細胞瘤：
眼眶病變發展快，皮下出血斑。腎上腺髓質可發現原發灶，X線和CT可見大范圍的骨破壞。
5.皮樣囊腫：
發生和發展緩慢，眶緣捫及珍珠樣腫物，可見眶外上壁凹窩樣改變，超聲多普勒探查病變內無彩色血流，CT可見腫物內高度不均質，有負CT值區，注射陽性對比劑后環形增強。眶骨凹陷。
6.視神經膠質瘤：
發生、發展較慢，缺乏充血水腫。早期視力減退，視盤水腫或原發萎縮。B型超聲和CT發現視神經梭形腫大，視神經管擴大。MRI可見視神經腫大，可向視神經管內和視交叉蔓延。
7.眶內毛細血管瘤：
發生突然，隨后3個月內發展快，皮下和(或)結膜下紫紅色腫物，哭鬧時腫大增加，CT掃描可發現眶深部病變，多為彌散小片狀高密度影。鑒于眶內病變不易鑒別，必要時可行穿刺活檢。主要表現為成熟的血管內皮細胞和毛細血管。
