小兒混合性結締組織病鑒別
1.重疊綜合征(overlapping syndrome)
是指同一個患者同時或先后患有明確2種或2種以上結締組織病的重疊，因此與MCTD明顯差別。盡管MCTD臨床上有多種病的重疊癥狀，但它有其自身的診斷標準和特點。此類病例癥狀需同時符合兩種疾病以上的診斷標準，且無高效價的抗nRNP抗體。 重疊綜合征臨床表現為同一時期內并存兩種以上風濕性疾病，如系統性紅斑狼瘡與結節性多動脈炎并存，系統性紅斑狼瘡與系統性硬化癥并存，幼年型類風濕性關節炎除有嚴重關節炎和皮下小結外，還有抗核抗體陽性和血管炎，即與系統性紅斑狼瘡并存。此外，系統性硬化癥也可出現抗核抗體陽性、嚴重關節炎、白細胞減少、溶血性貧血等。本綜合征的預后較單一的風濕性疾病要差。同時還取決于哪兩種病的重疊。與MCTD相比，MCTD的5年存活率為93%，而重疊綜合征的存活率僅為53%。
2.系統性紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端一種涉及許多系統和臟器的自身免疫性疾病，由于細胞和體液免疫功能障礙，產生多種自身抗體。可累及皮膚、漿膜、關節、腎及中樞神經系統等。顴部蝶形紅斑、腎臟累及多及程度重，抗dsDNA、抗Sm抗體陽性，LE細胞陽性率高，罕見灌木叢型甲皺毛細血管異常，手面罕見腫脹和手指硬化可與混合性結締組織病鑒別。
3..硬皮病
硬皮病是一種全身性結締組織病。病因與遺傳和免疫異常有關，多發于育齡婦女。其病變特點是膠原增生，炎癥細胞浸潤，血管堵塞，缺血性萎縮，免疫異常。臨床表現為硬皮、雷諾現象、關節痛和內臟損害。本病皮膚硬化不僅局限于面、手部，臂、頸和軀干部亦可累及，ANA熒光核型除斑點外尚可見著絲點型，抗nRNP抗體陽性率低，且為低效價，對皮質類固醇的效應亦較差，可予鑒別。
4..皮肌炎或多發性肌炎
皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發生紅、水腫，肌肉發生炎癥和變性引起肌無力，疼痛及腫脹。可伴有關節，心肌等多種器官損害。混合性結締組織病尚具有皮肌炎外若干紅斑狼瘡和硬皮病特征，血清高陽性率和高效價抗nRNP抗體可予區別。
