原發性椎管內腫瘤鑒別
頸椎病 椎管內腫瘤需與脊髓型頸椎病相鑒別，臨床上主要依據年齡特點，臨床表現以及x線片或ct掃描區分兩得。頸椎病，是由于頸椎發生了退行性改變并失去了彈性的椎間盤突向椎管內，或由于錐體后方的骨刺、小關節增生、黃韌帶肥厚或鈣化，甚至椎板增厚等原因，使脊髓受到壓迫，從而產生一系列的神經功能受損的癥狀和體征。臨床上，凡是中年以上，有肢體或軀干麻木、無力或上運動神經元損害體征，其癥狀時好時壞呈波小浪式進行性加重者，皆應懷疑為頸椎病。但是，最清晰、最明確的鑒別手段是mri檢查，最可靠的鑒別診斷基于mri與臨床表現相結合的綜合分析。
高位頸脊髓髓外神經鞘瘤、神經纖維瘤的早期很難與頸椎病鑒別。單宏寬等報告7例高位頸脊髓髓外腫瘤，早期均被診斷為頸椎病，并進行了不同形式的治療，自覺癥狀有一定程度的好轉。其中4例x線片檢查頸椎有退行性病變，與頸椎病極易混淆。其原因可能是神經鞘瘤生長緩慢，頸椎管相對較寬大，有一定的儲備間隙。腫瘤常與1～2條神經根相連，早期常出現神經根刺激癥狀，當病變進一步發展時，才累及脊髓，出現肢體不全癱，及胸腰部束帶感，或括約肌功能障礙及呼吸障礙。有時神經根刺激癥狀時好時壞，呈波浪式演進，而無進行性脊髓受壓的表現。
頸椎管內腫瘤不同于頸椎病的鑒別點：
1.頸椎斜位平片椎間孔擴大或椎板骨質變薄，可支持髓外神經鞘瘤的診斷;
2.頸脊髓椎管造影，尤其是經小腦延髓池注藥造影容易確診;
3.頸脊髓的mri檢查：矢狀面常可見到邊緣清楚的長t1及長t2加權信號，有明顯的增強效應的腫瘤影。常伴有腫瘤中央長t1及長t2加權混雜信號，而軸位可見偏心形與新月形的腫瘤影并將脊髓擠到一側。在t1加權像上，腫瘤的信號比脊髓弱;在t2加權像上，脊髓的信號略強于脊髓信號;
4.椎管內腫瘤患者腦脊液的蛋白定量大于2g/l。
脊髓蛛網膜炎 發生于頸椎者較少見常有感染及外傷史，癥狀呈波動性，多樣性且不規則，脊髓造影呈典型的斑片狀分布。
脊柱結核 依據病史，臨床表現及影像學表現容易區分兩者。
脊髓空洞癥 發病徐緩。常見于20～30歲成人的下頸段和上胸段。一側或雙側的多數節段有感覺分離現象及下運動神經無癱瘓，無椎管梗阻現象。mri檢查可明確診斷并與髓內腫瘤相鑒別。
