一、鑒別：
結(jié)扎雙側(cè)輸尿管引起的無尿，應與急性腎小管壞死鑒別，必要時做膀胱鏡檢查及雙側(cè)輸尿管插管，以明確有無梗阻存在。
1.腎損傷 有外傷史，也可出現(xiàn)尿外滲、腎周積液和腎功能損害，與輸尿管損傷有相似之處。但腎損傷出血明顯，局部可形成血腫，休克多見。檢查腎區(qū)多可見瘀斑、腫脹，觸痛明顯。IVU可見造影劑從腎實質(zhì)外溢，嚴重者腎盂、腎盞及輸尿管顯示不清。B超和CT檢查可見腎實質(zhì)破裂或包膜下積血。
2.膀胱損傷 外傷或手術后出現(xiàn)無尿和急性腹膜炎時，尤其是尿液自傷口流出時，兩者易混淆。但膀胱損傷常合并骨盆骨折，雖有尿意感，但無尿液排出或僅有少許血尿。導尿時發(fā)現(xiàn)膀胱空虛，或僅有極少血尿。向膀胱內(nèi)注入100～150ml無菌生理鹽水，稍等片刻后再抽出，抽出液體量明顯少于或多于注入量。膀胱造影示造影劑外溢。
3.急性腹膜炎 與輸尿管損傷尿液滲入腹腔引起的尿性腹膜炎相似。但急性腹膜炎多因消化道潰瘍穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎所繼發(fā)，常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀;無手術及外傷史，無尿瘺及尿外滲癥狀。
4.膀胱陰道瘺 輸尿管損傷出現(xiàn)陰道瘺者，易與膀胱陰道瘺混淆。但膀胱陰道瘺患者可有外傷、產(chǎn)傷等病史。排泄性上尿路造影，一般無異常發(fā)現(xiàn)。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)瘺口。陰道內(nèi)塞紗布、膀胱內(nèi)注入亞甲藍溶液后，可見紗布藍染。
