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肺動(dòng)靜脈瘤(肺動(dòng)靜脈瘤 )

別名:
PAVMs
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
青年
發(fā)病部位:
典型癥狀:
頭暈 胸痛 乏力 毛細(xì)血管擴(kuò)張 肺動(dòng)靜脈瘺
并發(fā)癥:
急性心肌梗死
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科 血管外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

肺動(dòng)靜脈瘤鑒別?

 肺動(dòng)靜脈瘤鑒別

 在臨床上本病可分為三型,分別是:

  Ⅰ型 多發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張:為彌漫、多發(fā)性,由毛細(xì)血管末梢吻合形成,其短路分流量大。

  Ⅱ型 肺動(dòng)脈瘤:由較近中樞的較大血管吻合形成,因壓力因素呈瘤樣擴(kuò)張,短路分流量更大。

  Ⅲ型 肺動(dòng)脈與左房交通:肺動(dòng)脈顯著擴(kuò)大,短路分流量極大,右至左分流量可占肺血流量的80%,常伴肺葉、支氣管異常。

  在臨床上,本病還需與以下等疾病進(jìn)行鑒別診斷;

  (1)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

  肺動(dòng)靜脈瘺尤其是多發(fā)性的肺動(dòng)靜脈瘺,其胸部CT顯示肺部有多處的占位病變,極易誤診為肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤,應(yīng)根據(jù)其病歷還有血?dú)夥治龅荣Y料進(jìn)行辨別,尤其要分清楚兩者在CT上的區(qū)別。

  (2)肺結(jié)核

  PAVF 與其他類型肺結(jié)核的主要鑒別要點(diǎn)有:

  1) 肺結(jié)核多有發(fā)熱、納差、乏力、盜汗等中毒癥狀, 而PAVF 則少見(jiàn);

  2) 活動(dòng)性肺結(jié)核病人血紅細(xì)胞沉降率及白細(xì)胞多輕至中度升高,而PAVF 一般無(wú)明顯變化;

  3) 肺結(jié)核病人PPD 試驗(yàn)多強(qiáng)陽(yáng)性,而PAVF一般陰性;

  4) 肺結(jié)核病人在X 線胸片上的病灶多位于肺上葉尖、后段或下葉背段,而PAVF 常位于兩下肺葉及中葉近胸膜臟層;

  5) 肺結(jié)核病人痰檢抗酸酐菌多陽(yáng)性,而PAVF 病人均為陰性。另外,給予抗結(jié)核治療后,肺結(jié)核病人的癥狀很快好轉(zhuǎn),復(fù)查X線胸片(或胸部CT) 亦可見(jiàn)病灶有吸收,但PAVF 病人的癥狀及肺部病灶則無(wú)明顯變化。

  (3)支氣管擴(kuò)張

  支氣管擴(kuò)張及肺動(dòng)靜脈瘺在臨床癥狀上有許多相同之處,如反復(fù)地咳嗽、咯血,因此臨床診斷時(shí)應(yīng)對(duì)兩者進(jìn)行鑒別。一般來(lái)說(shuō),如果有以下幾個(gè)特點(diǎn)時(shí),都應(yīng)考慮肺動(dòng)靜脈瘺:

  ①胸片上可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形密度均勻的腫塊,邊界清楚,可有分葉征象,有時(shí)在腫塊的近心端可見(jiàn)兩個(gè)條索狀陰影與肺門相連,這就是肺動(dòng)靜脈瘺的流入和流出血管;

  ②透視下可見(jiàn)肺門血管搏動(dòng),作Valsalva 操作法(緊閉聲門的持續(xù)而用力的呼氣) 由予胸內(nèi)壓升高,流入胸腔的血液減少,可見(jiàn)圓形陰影顯著縮小;

  ③患者可有紫紺,杵狀指(趾) 及紅細(xì)胞增多征,確診可行肺動(dòng)脈造影,可以看到瘺的大小,部位及血管數(shù)等特征。

肺動(dòng)靜脈瘤相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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