1.變異型心絞痛 ERS心電圖表現為ST段抬高,如伴胸痛,易誤診為變異型心絞痛。但變異型心絞痛呈一過性ST段凸面向上抬高,ST段抬高隨胸痛發作而出現,緩解而消失,發作時心率較快,常伴有室性心律失常,運動試驗ST段改變不明顯,并可誘發ST段抬高,可資區別。
2.急性心肌梗死超急性期 當ERS出現胸痛、ST段抬高,伴T波高聳,應排除急性心肌梗死超急性期。心肌梗死有明顯胸痛,ST段抬高幅度大,且有典型ST-T演變過程,出現病理性Q波和血清酶學曲線改變,鑒別多無困難。
3.急性心包炎 急性心包炎時產生彌漫性損傷電流,ST段抬高導聯比較廣泛,多見于Ⅰ、Ⅱ、aVF、和V2~V6導聯,與ERS相似。但急性心包炎ST段抬高數天或1周左右可恢復正常,ST段回復等電線可出現T波倒置,常伴有心率增快和低電壓,聽診可聞心包摩擦音與ERS不同。