一、鑒別
主要與以下疾病進(jìn)行鑒別:
(1)竇性心動(dòng)過(guò)速
一般心率很少超過(guò)150次/分,且受呼吸、運(yùn)動(dòng)及體位影響,心電圖可見(jiàn)竇性P波出現(xiàn),可助鑒別。
(2)房撲及房顫
心電圖可助鑒別。
(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速:①連續(xù)3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,時(shí)間≥0.12秒,頻率規(guī)則或略不規(guī)則。②竇性P波與QRS無(wú)關(guān),呈房室分離,P波頻率較慢,埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。③有時(shí)見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和心室融合波。心室?jiàn)Z獲的QRS波群形態(tài)接近正常,偶有1:1室房逆行傳導(dǎo),QRS波群后有P`波,并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯。壓迫頸動(dòng)脈竇心率不變,常見(jiàn)于冠心病,特別是急性心肌梗塞等有器質(zhì)性損傷心臟病患者,心電圖可有室性心動(dòng)過(guò)速特征性改變,可助鑒別。
(4)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速:①持續(xù)3次以上快速而規(guī)則的心搏,其P波形態(tài)異常,②P-R間期>0.12s;③QRS波群形態(tài)與竇性相同。④心房率每分鐘160-220次。⑤有時(shí)P波重疊于前一心搏的T波中而難以認(rèn)出。可伴有一或二度房室傳導(dǎo)阻滯。
(5)陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速:①連續(xù)3次或3次以上房室交界區(qū)過(guò)早搏動(dòng),頻率每分鐘160-250次,節(jié)律規(guī)則。②P`波和QRS波群形態(tài)具有前述房室交界處性早搏的特征,P`波可在QRS波群前、中或后,呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向傳導(dǎo)阻滯,同時(shí)或不同時(shí)都可出現(xiàn)房室分離。