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繼發性腎上腺功能...(繼發性腎上腺功能... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
所有人
發病部位:
腎上腺
典型癥狀:
惡心 腸道功能紊亂 性欲減退 食欲不振 嗜睡
并發癥:
低血糖
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科 內科
治療方法:

繼發性腎上腺功能...鑒別?

  一、鑒別:

  繼發性腎上腺皮質功能不足主要與原發性腎上腺皮質功能不足相區別:大多數繼發性腎上腺皮質功能不足是由于垂體破壞所致,因而蝶鞍CT或MRI有助于排除腫瘤和萎縮。空鞍綜合征不總是伴有垂體功能不足,當垂體陰影發生改變,必須進行功能試驗。原發性腎上腺疾病病人,血漿ACTH水平增高(≥50pg/ml)。垂體衰竭或單一ACTH缺乏病人ACTH水平低。假如不能測定ACTH,應作甲吡酮試驗。由于甲吡酮阻滯了皮質醇前體11羥化,血漿皮質醇降低。正常人皮質醇降低興奮ACTH分泌,導致皮質醇前體合成增加,尤其是11-脫氧皮質醇(化合物S),作為代謝產物排泄在尿中(四氫-S)。最好和最簡單的方法是半夜口服甲吡酮30mg/kg,同時進食少量食物避免胃刺激。次晨8點鐘血漿皮質醇應<10μg/dl(<276nmol/L),11-脫氧皮質醇應介于7~22μg/dl(0。2~0。6μmol/L)。對甲吡酮無反應病人必須再作替可克肽試驗。原發性腎上腺皮質功能減低病人兩種化合物均低,對替可克肽無反應。垂體功能減退病人對人工合成ACTH有反應,對甲吡酮無反應。有必要在試驗前3天對病人肌內注射長效ACTH20u,每日2次,防止垂體衰竭病人發生腎上腺萎縮。對甲吡酮反應不足,但有肯定反應,則需要作這一準備。

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    熱西提 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 內科

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  • 羅永杰,主任醫師
    羅永杰 主任醫師
    未開通
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    孫紅斌 主任醫師
    未開通
    四川省人民醫院 內科

    擅長疾病: 擅長癲癇、腦血管病、睡眠障礙、焦慮等病疾的診斷及治療

  • 肖軍,主任醫師
    肖軍 主任醫師
    未開通
    四川省人民醫院 內科

    擅長疾病: 擅長神經心理學,特別在老年性癡呆、失語、記憶障礙等方面研究較深,在全國有一定影響。另外對頭痛、眩暈、失眠、抑郁焦慮以及神經病疑難雜癥有獨特見解。

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