蒼白球黑質紅核色素變性鑒別診斷
一、鑒別
須與可引起錐體外系癥狀的變性病和代謝性疾病鑒別。
1.青少年型震顫麻痹(juvenile paralysis agitans) Ramsay Hunt(1917)報道本病，特征與成人型帕金森病相似，大多數病人散發，Van Bogaert曾報道家族型病例，尸檢發現豆狀核萎縮和黑質、蒼白球細胞缺失。表現精神癥狀不明顯，進展緩慢，起病10～20年仍能行走，可資鑒別。
2.Chediak-Higashi病 出現神經系統癥狀時近一半病人表現智能發育障礙、癇性發作、小腦性共濟失調及帕金森綜合征等，慢性多發性神經病是主要表現。
3.早發型Huntington舞蹈病 5～14歲或早至1～4歲發病，有家族史。近5%的Huntington舞蹈病是青少年型，出現智能發育遲滯，言語緩慢、肢體肌強直、小步態、肢體和軀干屈曲性張力增高等，可出現舞蹈-手足徐動癥，偶有Babinski征。有些青少年型病人無肌強直，癇性發作成年型多見。可出現行為異常、違拗癥和姿勢緊張，以及肌陣攣和小腦性共濟失調等。最終病人言語不能，張口、肢體屈曲、手握拳狀和軀干扭轉狀態等。
4.去髓鞘狀態(status dysmyelinatus) 是Vogt提出的尚不確定的疾病，豆狀核有髓纖維和神經細胞消失。表現錐體外系肌強直，逐漸出現手足徐動癥，最終肢體無力或痙攣導致屈曲畸形，常誤診帕金森病。
5.Lafora體病(Lafora-boby) 可出現肌強直、肌震攣、運動不能和震顫，可有癇性發作和癡呆等。
6.Leigh病 臨床少見，在兒童后期或成年時逐漸出現錐體外系肌強直，CT顯示殼核空洞形成。
7.本病尚需與肝豆狀核變性、重金屬中毒、腦炎后遺癥，以及Segawa型左旋多巴反應性肌張力障礙(Segawa type of L-dopa-responsive dystonia)、齒狀核紅核蒼白球路易體萎縮(dentatorubropallidoluysian atrophy，DRPLA)等鑒別，神經系統癥狀均類似Wilson病，但無肝臟受累或銅代謝障礙證據。本組疾病很多都有肌痙攣及錐體外系體征如舞蹈-手足徐動、肌張力障礙等，需綜合臨床和輔助檢查資料加以鑒別。
