1.脊髓壓迫癥：以脊髓后索受壓為主的脊髓壓迫癥，例如頸椎病伴椎管狹窄癥者尤為常見(jiàn)，應(yīng)根據(jù)伴隨肢體傳導(dǎo)術(shù)性感覺(jué)障礙，椎管腦脊液動(dòng)力學(xué)受阻，蛋白質(zhì)含量升高以及脊髓MRI可見(jiàn)占位病變或椎間盤突出等予以鑒別。
2.多發(fā)性硬化：尤以慢性進(jìn)展型多發(fā)性硬化，可表現(xiàn)為深感覺(jué)障礙和進(jìn)行性痙攣性截癱，可借助血清維生素B12濃度正常，病程中有波動(dòng)，腦脊液中寡克隆IgG區(qū)帶陽(yáng)性等特點(diǎn)可予以鑒別。若實(shí)在難以鑒別時(shí)，可作試驗(yàn)性免疫抑制劑治療、多數(shù)多發(fā)性硬化病者可有一定良好反應(yīng)，而亞急性聯(lián)合性變性者癥狀可能加重。
3.脊髓癆：屬晚期神經(jīng)梅毒之一種表現(xiàn)，表現(xiàn)為脊髓后索和后根損害，無(wú)錐體束征出現(xiàn)，病人主訴閃電樣神經(jīng)根疼痛，兩下肢肌腱反射消失、以及可能伴有局部關(guān)節(jié)腫脹，以及有梅毒感染史和血清學(xué)檢查陽(yáng)性等予以鑒別。
4.周圍神經(jīng)病：維生素缺乏可同時(shí)合并周圍神經(jīng)病，因此多種維生素缺乏同時(shí)有B12缺乏者可在亞急性聯(lián)合變性同時(shí)合并典型周圍神經(jīng)病，此為維生素缺乏病，兩者同時(shí)并存。某些感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病表現(xiàn)典型的深感覺(jué)障礙，但伴隨末梢型感覺(jué)減退，腱反射消失或減退，但血清維生素B12水平正常和無(wú)巨紅細(xì)胞貧血及營(yíng)養(yǎng)障礙等可予以鑒別。
