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喉氣管食管裂(喉氣管食管裂 )

別名:
喉裂,喉氣管裂,食管氣管未閉
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
呼吸困難 聲音嘶啞 發(fā)紺 嗆咳 唾液分泌增多
并發(fā)癥:
吸入性肺炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

喉氣管食管裂護(hù)理?

喉氣管食管裂一般護(hù)理

  喉氣管食管裂護(hù)理

1 飲食護(hù)理

食管癌手術(shù)的最大生理改變是將腹部的胃上提到了胸腔內(nèi),其二是手術(shù)還切斷了支配胃的迷走神經(jīng),使胃暫時(shí)失去了神經(jīng)的支配口,胃的張力下降,排空能力下降,有的造成胃擴(kuò)張,占據(jù)胸腔一定位置,出現(xiàn)悶胸、反流,肺部感染,進(jìn)食較多時(shí)嘔吐。所以,術(shù)后要注意飲食習(xí)慣的改變,開(kāi)始飲水,患者應(yīng)半臥位,量要少,吞咽動(dòng)作要慢,逐漸從流食、半流食過(guò)渡到普食,食物的選擇上,要注意攝人易消化高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、無(wú)任何刺激的食物,避免碳酸飲料,硬質(zhì)食物、帶刺的肉類、花生、豆類,早期也不應(yīng)服用硬質(zhì)的藥丸和藥片,以免導(dǎo)致晚期的吻合瘺。嚴(yán)禁暴食,進(jìn)食后可用手掌向下按摩擠壓幫助進(jìn)食,動(dòng)作要輕柔。食后要靜坐或半坐位3060rain,以避免惡心嘔吐的發(fā)生。

  2 術(shù)后排痰的護(hù)理

術(shù)后常規(guī)給患者吸痰,全麻清醒前應(yīng)及時(shí)吸除口腔、咽喉部及氣管內(nèi)的分泌物;全麻清醒后應(yīng)取半臥位休息,并經(jīng)常變換體位,向患者解釋術(shù)后排痰的重要性。鼓勵(lì)經(jīng)常進(jìn)行深呼吸,持續(xù)吸氣5s以達(dá)肺擴(kuò)張。當(dāng)其用力咳嗽排痰之時(shí),醫(yī)務(wù)人員可用雙手輕輕地按壓患者的傷口處,以減輕患者疼痛。如因傷口疼痛而致呼吸表淺不敢咳嗽,甚至因分泌物聚集引起反射I生支氣管痙攣造成缺氧,需給鎮(zhèn)痛劑,以保持正常的呼吸運(yùn)動(dòng),有利于有效排痰。痰多黏稠不易咳出時(shí),可給藥物或霧化吸痰法祛痰消炎。同時(shí)拍打胸壁,震動(dòng)黏附于細(xì)支氣管壁的痰液,使之移向大支氣管,易于排出以防肺部感染。

  3 由于食管與胃的連接部被切除,

術(shù)后排氣時(shí)間較晚以及胃腸減壓管不暢等均會(huì)使消化道內(nèi)壓增加,加之胸腔負(fù)壓的影響極易導(dǎo)致吻合口處膨脹或裂隙增大,內(nèi)容物外溢吻合口組織間隙,造成局部組織感染而繼發(fā)瘺。因此,術(shù)后應(yīng)妥善固定好胃管,每半小時(shí)抽胃液1次,密切觀察記錄引流液的量及性質(zhì)。必要時(shí)用無(wú)菌生理鹽水低壓沖洗胃管,確保胃腸減壓管通暢,以免吻合口瘺的發(fā)生。

  4 胸腔引流管的護(hù)理有效的胸腔引流,

可以及時(shí)地將胸腔的積血,滲液等引流體外,因此必須保持胸管引流通暢,觀察水柱有無(wú)波動(dòng)。每日更換水封瓶,防止液面過(guò)高,不利于引流。為防止引流管脫出,應(yīng)妥善固定,保持相對(duì)活動(dòng)適當(dāng)長(zhǎng)度,觀察胸腔出口處的情況,并在胸管處做好標(biāo)志便于觀察引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌,保持胸腔引流口處敷料干燥,一旦滲濕及時(shí)更換;引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~lOOcm ,防止瓶?jī)?nèi)液體逆流胸膜腔。

  5 體位護(hù)理

手術(shù)后1~2d減少胃與吻合口的牽拉,促進(jìn)傷口愈合,2d后稍抬高頭部,采取斜坡臥位,以利胸腔閉式引流和咳嗽排痰,同時(shí)囑咐患者頭部不要左右擺動(dòng),以利于頸部吻合口的愈合。此外,食管癌術(shù)后可發(fā)生胃液反流至食管,患者可有反復(fù)嘔吐等癥狀,平臥時(shí)加重,因此囑患者飯后2h內(nèi)不要平臥,睡眠時(shí)把枕頭墊高。

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