一、發病原因
痙攣性腸梗阻的發生主要與下列因素有關:
1.腸腔內因素 如腸腔內的異物、寄生蟲、炎癥、刺激性食物、腸壁潰瘍及血運障礙等,有時可引起腸壁痙攣。
2.反射性因素 腹部的外傷或手術,腸管或腹內其他臟器的病變如腸套疊等,通過腹腔神經叢及腸系膜下神經叢的反射作用,可引起腸管痙攣梗阻。
3.中樞神經所致的因素 如腦腫瘤、膿腫、癔病、尿毒癥和各種腹絞痛等,可通過中樞神經的作用,偶爾也可致腸痙攣。
4.其他 食物中毒及其他不明原因。
值得注意的是,雖然有許多原因可以引起腸痙攣,但真正能引起梗阻者則罕見。多數是作為其他腸梗阻因素的一種輔助因素而存在,如蛔蟲性、膽石性或異物性腸梗阻時,其致梗阻因素有時并不足以堵塞全部的腸腔而形成梗阻,此時,腸壁肌肉受到梗阻因素的刺激發生痙攣收縮而形成腸腔閉塞。
二、發病機制
腸的痙攣性病變可累及小腸和大腸的任何部位。腸管的受累范圍可局限于某一點,致腸管環狀狹窄;偶爾也可同時累及腸道多處,形成多個節段性的狹窄;還可累及整個大腸,使其成為一條堅硬的索狀物。最常受累的是大腸的降結腸和乙狀結腸、小腸的末段回腸。痙攣的腸管常呈蒼白、貧血狀,腸管細小而變硬,與上、下正常腸管間有明顯的分界線。如痙攣的時間較久,其近端腸腔可致繼發性擴大、肥壁肥厚,其遠端腸腔變小、腸壁變薄。