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食管克羅恩病(食管克羅恩病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
兒童多見
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
惡心 胸骨后疼痛 陰部潰瘍 食管潰瘍 肛門病變
并發(fā)癥:
食管穿孔
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

食管克羅恩病是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  克羅恩病的病因迄今未明。可能與下列因素有關(guān):

  1.感染 由于其病理學(xué)表現(xiàn)類似結(jié)核病,過去有人認為本病可能由結(jié)核桿菌引起,現(xiàn)在多認為克羅恩病是由病毒感染而引起的。但未證明任何病毒和本病的發(fā)病有關(guān)。

  2.遺傳 臨床資料顯示在同一家族成員中的發(fā)病率本病較高,在不同種族間的發(fā)病率有明顯差別,提示其發(fā)生可能和遺傳因素有關(guān)。但尚未發(fā)現(xiàn)遺傳規(guī)律,可能與多基因或多因子控制的遺傳有一定關(guān)系。

  3.免疫反應(yīng) 因本病主要病理改變是肉芽腫性炎癥,屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)常見的組織學(xué)變化,目前有人認為克羅恩病的發(fā)病與免疫反應(yīng)有關(guān)。并且在組織培養(yǎng)中,其循環(huán)淋巴細胞對自體或同種(包括胎兒)結(jié)腸上皮細胞有細胞毒作用;約半數(shù)病人的血清中發(fā)現(xiàn)抗結(jié)腸上皮細胞抗體或出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物,提示存在體液免疫異常。本病常出現(xiàn)腸外損害,如關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、硬化性膽管炎等,且經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療后能使病情緩解,提示存在細胞免疫異常。上述特點表明克羅恩病可能是自體免疫性疾病。但在克羅恩病的發(fā)生與發(fā)展中,免疫反應(yīng)的作用、地位和確切的發(fā)病機制有待于進一步研究。

  二、發(fā)病機制

  所有部位的克羅恩病均具有相似的病理解剖學(xué)特征。

  1.大體標(biāo)本所見 Madden等(1969)認為食管克羅恩病在大體標(biāo)本上最為突出的特點是病變累及食管壁的全層,即病變過程呈透壁性,病變浸潤肌層并導(dǎo)致受累食管黏膜層缺血性壞死,繼而糜爛、脫落,形成淺表性潰瘍。Gad(1989)報告的食管克羅恩病病例中,33%在顯微鏡下可見典型的微小肉芽腫。如無肉芽腫性改變,則其他組織學(xué)改變?nèi)琊つに[、糜爛、潰瘍形成、淋巴管擴張以及炎癥等表現(xiàn),可作為食管克羅恩病的診斷依據(jù)。

  2.鏡下所見 食管克羅恩病最顯著的組織學(xué)改變亦為非干酪性上皮樣肉芽腫。這種肉芽腫由上皮樣組織細胞聚集而成,可伴有Langhans多核巨細胞,其邊緣有淋巴細胞環(huán)繞,中心無干酪性壞死;可見于管壁全層,但以黏膜下層最多見。其鏡下特點為:病變呈透壁性改變,表現(xiàn)為肉芽腫或微小肉芽腫形成,多位于食管黏膜下、外膜下、肌間隙和引流區(qū)的淋巴結(jié)中,約60%的病例具有這一特點。另外還表現(xiàn)為局灶性淋巴細胞集聚,黏膜下層明顯增厚(組織水腫、淋巴管和血管擴張及淋巴組織增生所致)。

食管克羅恩病相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 對消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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