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子宮內翻(子宮內翻 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為70%
多發人群:
產婦
發病部位:
子宮
典型癥狀:
肚子疼 下腹墜痛 陰道出血 脹感
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
手術治療、對癥治療

子宮內翻是怎么回事?

  子宮內翻疾病病因

一、發病原因

  子宮內翻多數由于第三產程處理不當(約占50%),但其先決條件必須有子宮壁松弛和子宮頸擴張存在。其促成子宮內翻的因素有:

  1.助產者強拉附著子宮底部的胎盤臍帶的結果,此時如臍帶堅韌不從胎盤上斷裂,加上用力撳壓松弛的子宮底就會發生子宮內翻。

  2.臍帶過短或纏繞 胎兒娩出過程中過度牽拉臍帶也會造成子宮內翻。

  3.先天性子宮發育不良或產婦過度衰弱,在產程中因咳嗽或第二產程用力屏氣,腹壓升高,也會造成子宮內翻。

  4.產婦站立分娩 因胎兒體重對胎盤臍帶的牽拉作用而引起子宮內翻。

  5.妊高征時使用硫酸鎂使子宮松弛,也會促使子宮內翻;有報道植入性胎盤也會促使子宮內翻。

  二、發病機制

1.子宮壁薄弱,軟弱無力,特別是子宮底部薄弱,抵抗各種向宮腔的力的能力差,常見于先天性子宮發育不良,雙胎妊娠和病理性子宮內翻。

病理性子宮內翻通常是宮底部各種腫瘤通過直接侵犯或慢性壓迫破壞周圍子宮平滑肌,不斷增大的腫瘤對肌壁產生慢性的向宮腔、宮頸甚至陰道的力,導致子宮內翻。

  2.作用在子宮底部的壓力或拉力導致子宮底部向宮腔陷入。

  (1)作用在子宮底部的壓力不當通常見于胎兒娩出后,子宮處于松弛狀態,胎盤尚未剝離,特別是位于宮底部胎盤。助產者用力向陰道方向按壓子宮底部,導致子宮內翻。此種情況還見于子宮收縮乏力、宮腔積血,用力按壓宮底時,導致子宮內翻。

  (2)作用于子宮底的拉力主要來源于臍帶,常見于下述情況:第三產程子宮未收縮,胎盤未剝離,用力牽拉臍帶;臍帶過短或相對過短(臍繞頸或繞軀干或肢體),子宮未收縮而助娩胎兒;站立分娩或急產胎兒重力作用的牽拉。

  3.子宮底部肌壁薄弱和(或)宮底部接受不恰當的壓力或拉力是啟動子宮內翻的機制,但部分子宮內翻后,子宮壁的收縮甚至痙攣性收縮是加重和維持導致子宮內翻的機制。

將子宮看成彈力很好的半個籃球,施加一定壓力,球壁下陷,去掉外力,自然彈回,恢復原來形狀;當壓力過大則不能彈回,形成局部凹陷,甚至自行完全迅速翻轉,原來內面翻轉成外面,外面翻轉成內面。子宮內翻后,宮底部呈杯口狀,肌肉痙攣,限制翻出肌壁的自然恢復。另外,翻出之肌壁達到宮腔,對子宮腔是一種占位或負荷或刺激,可以刺激子宮進一步收縮產生向下的力,加重翻出之肌壁向子宮頸和陰道移動。

  子宮內翻按發病時間可分為:

①急性子宮內翻:子宮翻出后宮頸尚未縮緊,占75%左右;

②亞急性子宮內翻:子宮翻出后宮頸已縮緊,占15%左右;

③慢性子宮內翻:子宮翻出宮頸回縮已超過4周,子宮在內翻位置已經縮復但仍停留在陰道內,占10%左右。

  按子宮內翻程度可分為:

①不完全子宮內翻:子宮底向下內陷,可接近宮頸口或越過但還存在部分子宮腔;

②完全子宮內翻:子宮底下降于子宮頸外,但還在陰道內;

③子宮內翻脫垂:整個內翻子宮暴露于陰道口外。

子宮內翻相關醫生

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  • 魏秀清,主任醫師
    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發病、內分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產科臨床20余年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷及治療技術有豐富的經驗。

  • 羅劍儒,主任醫師
    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科內分泌疾病(月經失調、復發性流產、閉經、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內膜異位癥、性早熟等)、絕經綜合癥及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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