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脊髓內(nèi)膿腫(脊髓內(nèi)膿腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
脊髓
典型癥狀:
背痛 肌肉萎縮 發(fā)炎 膿腫 脊髓的浸潤(rùn)
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科
治療方法:
手術(shù)治療

脊髓內(nèi)膿腫是怎么回事?

  脊髓內(nèi)膿腫疾病病因

一、發(fā)病原因

  脊髓內(nèi)膿腫的致病菌大多為金黃色葡萄球菌,少數(shù)為鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、真菌(如放線菌)等。曾發(fā)現(xiàn)絳蟲裂頭蚴導(dǎo)致脊髓內(nèi)膿腫者。1/5~1/3的病例找不到致病菌。感染原因和途徑包括:

  1.遠(yuǎn)處感染灶的血源性播散 約占總報(bào)道病例的50%,可經(jīng)動(dòng)脈或靜脈進(jìn)入脊髓。臨床上常見繼發(fā)于肺部、心臟(亞急性心內(nèi)膜炎)、泌尿生殖系統(tǒng)、人工流產(chǎn)并發(fā)感染以及體表皮膚化膿性感染等。膿腫可發(fā)生于任何脊髓節(jié)段,但以胸髓背側(cè)好發(fā)。

  2.鄰近感染灶的蔓延 在解剖上脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)脊神經(jīng)與縱隔、腹腔、腹膜后間隙的淋巴管相通,因此感染可經(jīng)淋巴管進(jìn)入脊髓,伴或不伴腦膜炎。半數(shù)病人來源于腰骶部感染和尾部藏毛竇感染。膿腫大多發(fā)生在原發(fā)感染灶相鄰近的脊髓。

  3.創(chuàng)傷后感染 多見開放性脊髓外傷、腰穿等。

  4.隱源性感染 指感染來源不明。

  5.其他來源 有報(bào)道至少有2例脊髓內(nèi)膿腫是由于患者感染了HIV。

  二、發(fā)病機(jī)制

  脊髓內(nèi)膿腫的病理變化因膿腫大小、病程長(zhǎng)短而異。小膿腫常多發(fā),需借助顯微鏡才能看到。大多數(shù)為單發(fā),可累及數(shù)個(gè)脊髓節(jié)段,偶爾波及大部脊髓。急性期的粟粒狀膿腫是由單核、淋巴細(xì)胞和多形性細(xì)胞及上皮細(xì)胞組成的小結(jié)節(jié),沿小血管蔓延。小結(jié)節(jié)內(nèi)和小血管內(nèi)可找到細(xì)菌,小結(jié)節(jié)附近常伴出血。病變可融合成較大膿腔或引起化膿性脊髓炎伴脊髓中央軟化和壞死。慢性期的膿腫包膜,內(nèi)層由網(wǎng)狀膠原纖維和多核細(xì)胞,中層由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞和漿細(xì)胞,外層由結(jié)締組織構(gòu)成。脊髓內(nèi)膿腫多位于脊髓實(shí)質(zhì)中心部分,沿脊髓長(zhǎng)軸擴(kuò)展,把縱形的傳導(dǎo)纖維分離后占據(jù)其中空隙,呈圓柱狀,并不破壞纖維傳導(dǎo)束,也不同于硬脊膜外膿腫,很少發(fā)生廣泛性靜脈梗死。

脊髓內(nèi)膿腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
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  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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