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小兒骨肉瘤(小兒骨肉瘤 )

別名:
小兒成骨肉瘤,小兒骨源性肉瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
本病一般維持生命治療,5年生存率極低在10%左右
多發(fā)人群:
20歲以下青少年或兒童
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 肌肉萎縮 骨轉(zhuǎn)移 肺部轉(zhuǎn)移
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 腫瘤科
治療方法:
手術(shù)治療、化學(xué)治療

小兒骨肉瘤是怎么回事?

小兒骨肉瘤疾病病因

  (一)發(fā)病原因

  本病是骨惡性腫瘤中最多見的一種。下肢負(fù)重骨對(duì)外界因素如病毒作用使細(xì)胞突變,可能與骨肉瘤形成有關(guān)。骨肉瘤系從間質(zhì)細(xì)胞系發(fā)展而來。腫瘤迅速生長是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。

  典型的骨肉瘤源于骨內(nèi),另一與此完全不同的類型是與骨皮質(zhì)并列的骨肉瘤,源于骨外膜和附近的結(jié)締組織。后者較少見,但預(yù)后稍好。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  腫瘤源于長管狀骨干骺端部的骨髓腔。隨后可穿透骨皮質(zhì)并揭起骨外膜。骨膜穿孔,在肌肉內(nèi)也能發(fā)現(xiàn)軟組織腫物。一般情況下,腫瘤中央部的骨化較四周為重。骨化部分為黃色砂粒狀。細(xì)胞較多的區(qū)域韌性較大,呈白色。腫瘤的縱刮面血管豐富,易出血。骨的干骺端和瘤體之間分界不清。骺板常不受侵犯,到晚期骺板破壞也較骨皮質(zhì)輕。關(guān)節(jié)面的玻璃軟骨也能防止腫瘤侵入關(guān)節(jié)內(nèi)。偶爾在同一骨的不同高度出現(xiàn)兩處原發(fā)腫瘤,即所謂的跳躍型的病變,在選擇截肢平面時(shí)應(yīng)予注意。

  病理診斷的難易程度差別很大。如標(biāo)本內(nèi)含大量肉瘤樣基質(zhì),則腫瘤骨和骨樣組織不難明確區(qū)分,但有些切片內(nèi)看不到腫瘤骨樣組織,只有膠原條索,包以腫瘤細(xì)胞。腫瘤生長不太旺盛的區(qū)域只有細(xì)胞的間質(zhì)。有的腫瘤主要是新生的軟骨和不典型的棱形細(xì)胞。

  骨肉瘤的病理可分為4型:第1型主要是骨樣組織;第2型骨樣組織和骨組織并存;第3型沒有骨樣組織和骨組織,只有膠原纖維;第4型很少見,其主要成分為軟骨細(xì)胞和形態(tài)不一、分化不良的腫瘤細(xì)胞。病理所見和臨床聯(lián)系考慮是有價(jià)值的。單憑病理所見不能估計(jì)腫瘤生長的速度、轉(zhuǎn)移的途徑和患兒生存的時(shí)間。細(xì)胞核分裂情況是衡量腫瘤生長快慢的標(biāo)志,但對(duì)估計(jì)預(yù)后的作用不大。

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    曾繼宗 主任醫(yī)師
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  • 王慶平,主任醫(yī)師
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  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
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    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病: 腫瘤學(xué)

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