一、病因
股骨髁骨折易發(fā)生骨塊分離而不產(chǎn)生塌陷，這是由于三角形髕骨如同楔子指向股骨髁解剖上的弱點髁間窩，易將兩髁劈開。此外股骨干有一向前彎的弧度，前面骨皮質(zhì)堅固，后面的骨皮質(zhì)又為股骨粗線所增強。因此骨折易發(fā)生在股骨髁附近，皮質(zhì)骨移行成為松質(zhì)骨薄弱部。
當脛股關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮時，股骨髁承受來自股骨髁與髕骨兩面的應(yīng)力。在膝關(guān)節(jié)由伸到屈時，髕股關(guān)節(jié)及脛股關(guān)節(jié)面之間的應(yīng)力，有不同程度的增加，此兩種應(yīng)力的合力方向指向股骨髁的后上方髕骨與股骨之間，無論是伸直位還是屈曲位，總有一部分關(guān)節(jié)面相接觸。屈膝時，髕骨還伴有由前向后的運動，與損傷時膝關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲狀態(tài)相一致，這樣在外力作用下，有利于髕骨楔形作用的發(fā)揮。因此，股骨髁易于產(chǎn)生“T”或“Y”型骨折。
損傷機理和類型：
(一)直接外力 多見于高速撞擊，外力經(jīng)髕骨將應(yīng)力變?yōu)樵斐蓡西粱螂p髁骨折的楔形力。當外力水平方向作用于髁上區(qū)時，常造成髁上骨折。
(二)間接外力 由高處墜落，在膝關(guān)節(jié)伸直位或屈曲位，不同方向的應(yīng)力，可造成股股下端不同部位的骨折。
膝關(guān)節(jié)常有生理性外翻，外髁的應(yīng)力比內(nèi)側(cè)集中，且外髁的結(jié)構(gòu)較內(nèi)側(cè)薄弱，因此損傷常在外髁。外翻應(yīng)力，可造成股骨外髁斜行骨折，有時產(chǎn)生內(nèi)上髁撕脫骨折、內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂或脛骨平臺外側(cè)骨折。內(nèi)翻應(yīng)力可造成股骨內(nèi)髁斜行骨折。如果發(fā)生脛骨平臺骨折，則由于脛骨平臺內(nèi)髁的抗力較強，骨折線先出現(xiàn)在脛骨棘外側(cè)，經(jīng)過骨干與干骺端的薄弱區(qū)再轉(zhuǎn)至內(nèi)側(cè)。根據(jù)骨折部位及骨折類型有以下幾種：
①單髁骨折<外髁、骨髁>前、后、斜、中間型。②髁間骨折“V”型、“T”型、“Y”型。③髁上骨折 螺旋形、斜形、橫形。④骨骺分離。⑤軟骨及骨軟骨折。
