(一)發病原因
足弓低不一定就是平足癥，但平足癥的足弓總是低平的，且有足外翻、彈性消失，在久站或行走時有疼痛癥狀。平足癥的病因甚多，大致分如下幾類。
1.遺傳因素 生后即有平足和負重線不正者，一般無癥狀，只有在平足程度嚴重或客觀條件不利時，才出現癥狀，漸漸由輕變重，終致足關節發生創傷性改變，關節活動減少以致消失。這種情況其父母中可有一方或雙方患平足癥。
2.先天骨畸形 常見的骨畸形有舟骨結節畸形增大，副舟骨或舟骨結節骨骺分離，這些均可減弱脛后肌的支持力和彈簧韌帶的穩固性，致使距骨頭下垂及內傾，足底外翻等。此外，第1跖骨短、先天性跗骨橋等也可產生平足癥。
3.后天性或勞損性 平素足弓和負重線正常，若足內外在肌軟弱，常誘發平足癥。造成足肌無力的因素有：全身營養不良;久病后肌肉無力;體重突然明顯增加;站立或行走姿勢不良，足尖向外，負重線移至
趾內側;跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、突然過度負重或長途跋涉，超過本身的耐力，肌肉韌帶勢必被牽拉而產生足部劇痛，足部明顯水腫和肌肉痙攣，最初為急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經休息、理療等增進血液循環后，即可恢復正常。如處理不當則出現腓骨長肌痙攣，足外展、外翻畸形，足內收、內翻活動減少，足部強直于外翻位。最后發生骨關節創傷性改變。此類也稱為痙攣性平足癥(圖1)。
(二)發病機制
當足內外肌軟弱時，可誘發本病，例全身營養不良，久病后肌肉無力，體重突然明顯增加，站立行走時姿勢不良，均可導致此病。
