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基底節(jié)血腫(基底節(jié)血腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
中老年人群尤以高血壓病人多...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
偏癱
并發(fā)癥:
腦出血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科
治療方法:
手術(shù)治療

基底節(jié)血腫是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  引起腦出血的病因很多,最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。根據(jù)病因分類如下:

  1.根據(jù)血管病理:常見有微動脈瘤或者微血管瘤、腦動靜脈畸形(AVM)、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異等。

  2.根據(jù)血流動力學(xué):有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥等。

  3.其他:顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。

  4.原因不明:如特發(fā)性腦出血。

  此外,有些因素與腦血管病的發(fā)生有一定的關(guān)系,可能是導(dǎo)致腦血管病的誘因:①血壓波動:如高血壓患者近期沒有服用降壓藥物,或生氣著急等,引起血壓增高,以收縮壓升高尤為重要。②脾氣急躁或情緒緊張:常見于生氣、與人爭吵后。③不良嗜好:如吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重。④過分疲勞:如體力和腦力勞動過度、排便用力、運動。

  二、發(fā)病機制

  腦出血的發(fā)生機制

  在發(fā)生機制上,實際上每一例腦出血并不是單一因素引起,而可能是幾種綜合因素所致。高血壓形成腦出血的機制有許多說法,比較公認(rèn)的是微動脈瘤學(xué)說。一般認(rèn)為單純的血壓升高不足以引起腦出血,腦出血常在合并腦血管病變的基礎(chǔ)上發(fā)生。

  (1)微動脈瘤破裂:因腦內(nèi)小動脈壁長期受高血壓引起的張力影響,使血管壁薄弱部位形成動脈瘤,其直徑一般500μm。高血壓患者的腦內(nèi)穿通動脈上形成許多微動脈瘤,多分布在基底核的紋狀動脈、腦橋、大腦白質(zhì)和小腦中直徑在100~300μm的動脈上。這種動脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀,當(dāng)血壓突然升高時,這種囊性血管容易破裂造成腦出血。

  (2)脂肪玻璃樣變或纖維壞死:長期高血壓對腦實質(zhì)內(nèi)直徑100~300μm小穿通動脈管壁內(nèi)膜起到損害作用,血漿內(nèi)的脂質(zhì)經(jīng)損害的內(nèi)膜進入內(nèi)膜下,使管壁增厚和血漿細(xì)胞浸潤,形成脂肪玻璃樣變,最后導(dǎo)致管壁壞死。當(dāng)血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

  (3)腦動脈粥樣硬化:多數(shù)高血壓患者的動脈內(nèi)膜同時存在多樣病變,包括局部脂肪和復(fù)合糖類積聚,出血或血栓形成,纖維組織增長和鈣沉著。腦動脈粥樣硬化患者易發(fā)生腦梗死,在大塊腦缺血軟化區(qū)內(nèi)的動脈易破裂出血,形成出血性壞死病灶。

  (4)腦動脈的外膜和中層在結(jié)構(gòu)上薄弱:大腦中動脈與其所發(fā)生的深穿支-豆紋動脈呈直角,這種解剖結(jié)構(gòu)在用力、激動等因素使血壓驟然升高的情況下,該血管容易破裂出血。

基底節(jié)血腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾病: 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

基底節(jié)血腫相關(guān)醫(yī)院

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