小腸平滑肌瘤疾病病因
一、發病原因：
小腸平滑肌瘤發生于腸壁的肌層或黏膜肌層，個別來源于血管的肌層。腫瘤多為單發，大小不一，常為圓形或橢圓形，有時呈分葉狀或結節狀。腫瘤質地較韌，常有明顯的邊界，切面呈淡灰紅色，可見編織樣纖維束。
二、發病機制：
病理改變：
小腸平滑肌瘤呈膨脹性生長。發展到一定程度可壓迫腸腔，并將黏膜拉直，由于血供不足而產生潰瘍壞死，潰瘍面不大且淺，邊緣無堤狀隆起，可引起腸道出血甚至穿孔，亦可發生黏液性變或囊性變，囊腔常有竇道與消化管腔相通。腫瘤可導致腸套疊，腸扭轉而引起梗阻癥狀。
1）組織形態：
鏡下可見瘤組織由形態比較一致的梭形平滑肌細胞構成，略大于正常的平滑肌細胞，細胞互相編織形成束，常排列成柵狀;細胞內可見肌原纖維，胞漿豐富呈嗜酸性，核呈長桿形，核內純染色質細;細胞分化好，無異形性，絕大部分無核分裂，偶見少數核分裂象;瘤組織內可含有數量不等的結締組織及成纖維細胞。
2)良、惡性的平滑肌腫瘤的區分：
在病理上，良、惡性的平滑肌腫瘤有時難以區分，甚至可同時存在。國內據大宗病例總結出小腸平滑肌腫瘤的病理特點如下：
①平滑肌瘤細胞核分裂數為0～1個/10高倍視野(HP)或無核分裂。
②肌瘤細胞無異型性。
③肌瘤細胞的致密度低。
④無瘤周組織侵犯。
⑤肌瘤直徑一般小于或等于7cm。
⑥腫瘤可有出血，但較少有壞死和囊性變;而平滑肌肉瘤則常發生出血、壞死和囊性變。
2.病理分型：
根據腫瘤在腸壁間的部位及其生長方式，可分為四種類型：腔內型、壁內型、腔外型、腔內外型。
1)腔內型：
最常見，占65%。腫瘤向腸腔內突入生長，其基底多較寬，因不受解剖的限制，有時生長可達較大體積。
2)壁內型：
約為平滑肌瘤的15%。腫瘤一般較小，很少超過4cm，一般不引起任何癥狀，多數在活檢或其他開腹手術時偶然發現。
3)腔內外型：
約為平滑肌瘤的10%。腫瘤向腔內生長的同時，亦向腸腔外擴張，體積常大于4cm。因腫瘤膨脹性生長在肌層受到的抵抗較漿膜或黏膜層為大，可呈啞鈴狀腫物，故亦稱啞鈴型。
4)腔外型：
最少見，僅占8%。多數體積較大，腫瘤中央常有壞死及出血。
小腸平滑肌瘤可發生惡變，據報告，約有15%～20%的小腸平滑肌瘤可惡變成肉瘤。
