胸腺小細胞癌疾病病因
一、發(fā)病原因
由于原發(fā)于胸腺的還是原發(fā)于肺的燕麥細胞癌病理學上還沒有可靠的依據(jù)，在明確診斷原發(fā)胸腺燕麥細胞癌之前，臨床上必須徹底排除原發(fā)于肺部的燕麥細胞癌。燕麥細胞癌與類癌腫瘤的區(qū)別在于前者瘤細胞胞質(zhì)極少，核分裂象更多，腺樣癌巢更少見。另有一些細胞形態(tài)介于二者之間的腫瘤，常稱“非典型類癌”或“神經(jīng)內(nèi)分泌細胞癌”。
二、發(fā)病機制
Srover等曾描述了3例原發(fā)于胸腺的合并有鱗狀上皮細胞癌的燕麥細胞癌，這些腫瘤中鱗狀上皮癌細胞形成小的癌巢散布于燕麥細胞癌細胞中，光鏡下，兩種癌細胞分界清楚。由于這種相似的混合物可見于原發(fā)的支氣管源性腫瘤，所以這種病例必須排除從他處轉(zhuǎn)移到縱隔的可能性。電鏡特點：超微結(jié)構上，胸腺燕麥細胞癌由密集的多角形細胞構成，毗鄰癌細胞的胞質(zhì)是鈍角的犬牙交錯狀，并由基底膜樣物質(zhì)不完全包繞，細胞間隙內(nèi)充填膠原和絮狀顆粒樣基質(zhì)的混合物，偶見細胞巢中由于細胞壞死形成的假腺腔。胞間連接呈點狀，總是存在，但并不豐富。核呈卵圓形或輕度不規(guī)則，其內(nèi)染色質(zhì)均勻散布。部分胞質(zhì)可隔離核膜突入核內(nèi)形成假包涵體，常不見核仁。在腫瘤細胞的胞質(zhì)中常見豐富的有膜包繞的高密度核心的神經(jīng)分泌顆粒，直徑一般為140～150μm，在已知的腫瘤中關于直徑的結(jié)論常是一致的，偶可見到類似于垂體催乳素瘤中的胞吐作用。在激素分泌活躍的腫瘤細胞中粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)非常豐富，成平行或同心圓狀排列;高爾基體數(shù)量也明顯增多;合成ACTH的胸腺燕麥細胞癌也表現(xiàn)出豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。
胸腺燕麥細胞癌細胞胞質(zhì)豐富，其中常見中間絲，有時在核周形成螺旋狀結(jié)構，其內(nèi)可見一些中心致密的顆粒，就細胞間連結(jié)復合物來說，胸腺燕麥細胞癌比胸腺類癌更明顯，光鏡下見到的腫瘤內(nèi)的鱗狀上皮分化灶，在超微結(jié)構方面可見胞質(zhì)內(nèi)張力絲，值得注意的是在鱗狀上皮細胞內(nèi)也可見到致密核的顆粒。
