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房室結(jié)折返性心動(dòng)...(房室結(jié)折返性心動(dòng)... )

別名:
房室交界區(qū)折返性心動(dòng)過(guò)速
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
中青年多見(jiàn)
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 心動(dòng)過(guò)速 乏力 煩躁不安
并發(fā)癥:
低血壓 心源性休克
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

房室結(jié)折返性心動(dòng)...是怎么回事?

 房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速疾病病因

 一、發(fā)病原因

  房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(AVNRT)可見(jiàn)于任何年齡,自數(shù)月的嬰兒至成人、老人,小兒以5~6歲多見(jiàn),成人常發(fā)于40歲以前,中青年多見(jiàn),男女發(fā)病率相似。多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者,也可以是藥物或病變所致。

 二、發(fā)病機(jī)制

  AVNRT的電生理基礎(chǔ)是房室結(jié)內(nèi)存在著功能性縱行分離的兩條不同性能的傳導(dǎo)徑路,即房室結(jié)雙徑路(房室結(jié)內(nèi)也可存在多徑路)。一條為快徑路,其特點(diǎn)是傳導(dǎo)速度快,不應(yīng)期長(zhǎng);另一條為慢徑路,其特點(diǎn)是傳導(dǎo)速度慢,不應(yīng)期短。雙徑路的近端和遠(yuǎn)端有共同通道,組成了一個(gè)完整的折返環(huán)路。AVNRT的折返環(huán)路并不只限于極小的房室結(jié)本部,實(shí)際上涉及房室交接區(qū),所以有人稱為房室交接區(qū)折返性心動(dòng)過(guò)速(AVJRT)。正常情況下,竇性心律時(shí)心房沖動(dòng)沿傳導(dǎo)速度較快的快徑路下傳至心室,產(chǎn)生正常的QRS波,同時(shí)心房沖動(dòng)也從慢徑路緩慢下傳,當(dāng)傳至希氏束時(shí),恰好希氏束已被從快徑路下傳的沖動(dòng)激動(dòng)而處于不應(yīng)期,故不再被激動(dòng),不能再產(chǎn)生QRS波。如果竇性激動(dòng)沿快徑路下傳至心室,適時(shí)的房性期前收縮恰好遇上快徑路的不應(yīng)期。只能沿處于反應(yīng)期的慢徑路緩慢下傳,在體表心電圖上有P-R間期延長(zhǎng),如果激動(dòng)在慢徑路中的傳導(dǎo)緩慢,到足以在快徑路脫離不應(yīng)期后到達(dá)遠(yuǎn)端,則激動(dòng)可循快徑路逆?zhèn)髦列姆恳鹦姆炕夭āH绱藭r(shí)慢徑路已脫離不應(yīng)期,激動(dòng)又可沿慢徑路下傳,然后循快徑路逆?zhèn)鳌H绱朔磸?fù),便形成房室結(jié)內(nèi)的環(huán)形運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。此為最常見(jiàn)的慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。

  另有一種少見(jiàn)的類型則相反,快徑路的不應(yīng)期短于慢徑路的不應(yīng)期。心動(dòng)過(guò)速的折返方向逆轉(zhuǎn),從快徑路下傳而從慢徑路逆?zhèn)鳎a(chǎn)生少見(jiàn)的房室結(jié)折返形式快-慢型AVNRT。

  適時(shí)的室性期前收縮也可誘發(fā)AVNRT,有時(shí)室性期前收縮在慢徑路內(nèi)逆?zhèn)鞅蛔铚銖目鞆铰纺鎮(zhèn)鳎缓髲穆龔铰肪徛聜鳎部墒骨跋蛐噪p徑路患者誘發(fā)慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。但是,室性期前收縮誘發(fā)AVNRT必須具備:

①希-浦系統(tǒng)的逆行不應(yīng)期短于慢徑路的逆行不應(yīng)期,使室性期前收縮不致在希-浦系統(tǒng)內(nèi)被阻滯;

②快徑路的逆行不應(yīng)期必須短于慢徑路的逆行不應(yīng)期,否則激動(dòng)會(huì)同時(shí)從快、慢徑路逆?zhèn)鳎瑢⒃诼龔铰穬?nèi)發(fā)生干擾。上述條件使室性期前收縮誘發(fā)慢-快型AVNRT受到一定限制。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽,但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因,并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)

感冒流清水鼻涕時(shí),患者應(yīng)保持充足的休息,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí),多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物,以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì),減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等,在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之,經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果,含有豐富的維生素和礦物質(zhì),對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此,感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意,若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,應(yīng)減少蘋果的攝入量,以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí),飲食調(diào)理不能替代藥物治療,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開(kāi)血壓計(jì),開(kāi)始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí),記錄此時(shí)的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動(dòng)聲消失,記錄此時(shí)的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復(fù)測(cè)量2-3次,取平均值作為最終結(jié)果。

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