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肥胖性心肌病(肥胖性心肌病 )

別名:
肥胖心臟綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%,多以控制心衰癥狀治療為主
多發人群:
肥胖、缺乏運動者
發病部位:
心臟
典型癥狀:
腹水 充血 端坐呼吸 肥胖前期
并發癥:
高血壓 充血性心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
飲食、運動、藥物治療

肥胖性心肌病是怎么回事?

 肥胖性心肌病疾病病因

  一、發病原因

  當體內攝入超過消耗的熱量時,多余的熱量可以以脂肪的形式儲存于體內。在達到相當的儲量時遂演變為肥胖。過度肥胖可造成心功能紊亂,發展為肥胖型心肌病。

  二、發病機制

1.肥胖性心肌病的發病機制尚不十分清楚,

可能與患者的高血容量、心臟負荷增大等有關。超聲心動圖研究證實心臟室壁張力(可用以下比率表示:室壁厚度/心室舒張其內徑)與心臟收縮功能高度相關,如心室縮短分數、心肌纖維縮短速度及射血分數等。心肌收縮功能受損時,此比率也低,說明心臟室壁張力高。據此,可將肥胖患者分為2組,一組患者心功能正常,其心室壁增厚,心室腔半徑增大,而心室壁張力正常;另一部分患者心臟收縮功能降低,室壁增厚不如心臟內徑增大明顯,心室壁張力高。對于有循環充血的肥胖患者,要鑒別其是否有心衰,必須進行超聲心動圖、心肌核素或心臟造影檢查,以測定其心臟收縮功能。

  2.病理解剖

過度肥胖患者心臟重量比理想體重者顯著增加,個別是等身高非肥胖者的2~3倍,有報道一名肥胖患者的心臟重達1100g。綜合報道,患者左心室肥厚6%~56%,離心性肥厚為其特點,左室徑擴大8%~40%,左房擴大10%~40%,部分病例(32%)伴有右心室擴大,8%~33%患者右室肥厚。部分患者(25%~50%)心底部、房室溝及心室表面有大量脂肪,但這并非心臟增重的原因。有報道心肌活檢發現,少數患者(3%)心肌細胞、心臟纖維支架及血管周圍有脂肪浸潤,右心系統易被累及,認為其可導致心室功能損傷、傳導系統受累而并發心律失常。左室很少有脂肪浸潤。有研究報道,右心內膜活檢發現多數肥胖患者有心肌細胞肥大。

  3.病理生理

血流動力學方面的改變在過度肥胖者明顯,尚無充分資料表明在中度肥胖患者也有如下各方面的改變。患者整體血容量及心排出量增加,并與體重的增加呈正相關,這主要是血管床增加所致。據測算,在靜息狀態下脂肪組織血流量每分鐘平均為2~3ml/100g。患者中樞神經系統及腎臟的血流量無明顯增加。由于脂肪組織代謝活躍,肥胖者耗氧量增加。患者心率及動-靜脈氧分壓差較非肥胖者無差異。全身耗氧量的增加主要依賴心臟每搏量的增加。

  過度肥胖者中5%~10%有嚴重高血壓,50%伴輕度、中度高血壓。無論伴或不伴有高血壓,過度肥胖者靜息或活動時左心室舒張壓和肺血管楔壓均增高,又由于患者高血容量及高心排血量造成肺高血流狀態,使左室前、后負荷加重。導致左心室肥厚以及體循環淤血。

  約5%過度肥胖患者有呼吸暫停/通氣不足綜合征,患者長期低氧、高碳酸血癥,導致肺血管收縮以及肺小動脈管壁的增厚,又由于肥胖者肺高血流狀態,造成肺動脈高壓。肥胖患者右室充盈壓升高,與體重指數呈正比。導致右心室肥厚以及肺循環淤血。單獨的右心肥厚和右心衰竭很少出現,但亦會出現以右心室肥厚為主的心臟損害。

  循環充血狀態:過度肥胖者由于循環血量和細胞外液的增加,心臟高排血狀態往往容易發生嚴重的肺循環及體循環的淤血,而這些體征并非心功能不全,其心排出量較高,射血分數正常。這種循環充血的狀態所發生的確切機制尚不清楚。

肥胖性心肌病相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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