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眼內異物(眼內異物 )

別名:
異物入眼
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼痛 眼球穿孔 目垢增多 眼眶異物
并發癥:
白內障 青光眼 虹膜睫狀體炎
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
西醫藥物治療

眼內異物并發癥?

眼內異物并發癥

  眼內異物并發癥的發現:眼內異物存留較久,常出現某些并發癥。此時可根據并發癥而進行診斷,再以其他方法加以證實。常見的并發癥有以下幾種:

   1、眼球鐵銹癥(siderous bulbi)

鐵異物存留數日至數月可發生鐵銹沉著,首先出現在異物的周圍,以后則擴散和傳播到眼球內各組織,呈現棕黃色的細微顆粒樣的沉著,角膜多在基質層,以周邊產部較多。虹膜呈棕色,時久有虹膜萎縮、后粘連、瞳孔中等度散大、對光反應減弱或消失。晶體先在前囊下出現棕色顆粒或形成圓形、橢圓形斑點,以后皮質混濁,呈彌漫的棕黃色。玻璃體液化混濁呈棕褐色。視網膜易受其侵犯而發生變性萎縮,表現為視力減退和視野縮小。

  2、眼銅銹癥(ocular chalcosis)

銅異常進入眼內數小時,即可在房水中查到銅含量的增加。但臨床上出現銅銹癥的表現則常在傷后數月或更久。異物的含銅量愈高銅銹癥愈重。含銅85%以上者,其損害嚴重。純銅可引起急性無菌性化膿。異物被機化組織包裹時,銅銹癥則相對較輕。虹膜表現的細小銅異物常不發生銅銹癥。角膜的銅銹癥以周邊部的后彈力層最為明顯,臨床上常呈現Keyser-Fleischer環的典型表現。虹膜亦呈現黃綠色,瞳孔中等度擴大,反應遲鈍。晶體亦可在囊下皮質及后囊表面呈現黃綠色細點狀沉著物。晶體典型的改變是葵花狀白內障。即前囊下的皮質中部有一灰黃色的圓盤狀混濁,周圍伸出許多放射形的共瓣狀渾濁。日久可發展為全白內障。玻璃體內有一個金黃色明亮的反光團,酷似銅異物本身的反光,但隨光線照射的方向改變而迅速移動;裂隙燈顯微鏡檢查時,呈現眾多細微的深黃綠色顆粒,隨眼球的運動而飄動。視網膜上可見血管的兩側出現金黃色的以光,各處的黃綠色顆粒可逐漸消失,黃斑部的病灶成為灰白色的萎縮區,晶體成為乳白色學潮。有的銅異物(含銅量極高者),可以逐漸前移并形成無菌性化膿,最后在眼球前部自行穿破鞏膜而排出眼球外,也有前稱至房角者。

  3、虹膜睫狀體炎

長期反應發生的不明原因的單眼虹膜睫狀體炎或全葡萄膜炎,應詳細詢問外傷史,并進行其他檢查以證實或排除眼內異物的存在。

  4、白內障

青壯年不明原因的白內障,有時可為晶體內異物或穿過晶體的異物所致。

  5、其他并發癥

不明原因的玻璃體渾濁伴有機化膜或條索,單眼繼發性視網膜脫離,單眼原因不明的繼發性青光眼等,也應考慮眼內異物存留的可能性,而進行相應的檢查。

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