膽道蛔蟲病并發(fā)癥
蛔蟲進(jìn)入膽道后不一定立即出現(xiàn)并發(fā)癥，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、膽道發(fā)生梗阻、膽汁引流不暢時(shí)才可能出現(xiàn)并發(fā)癥。常見并發(fā)癥如下：
1、膽道感染
化膿性膽管炎，占40%;膽囊炎，占40%;敗血性休克，占6%。此時(shí)，病人除右上腹絞痛外，常伴寒戰(zhàn)、高熱、皮膚鞏膜黃染、腹脹加劇。查體右上腹壓痛范圍擴(kuò)大，并有肌緊張。如出現(xiàn)膽道梗阻，可捫及腫大的膽囊。急性膽囊炎時(shí)，墨菲征陽(yáng)性。
2.膽道出血
出現(xiàn)率為3.5%。常發(fā)生于膽道感染的基礎(chǔ)上，先有發(fā)熱、腹痛等，隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。
3.肝膿腫
在肝內(nèi)膽管炎的基礎(chǔ)上，可繼發(fā)肝炎、肝膿腫。肝膿腫常為多個(gè)分散小膿腫，膿腫破潰時(shí)，可出現(xiàn)膈下積膿或膿胸。
4.急性胰腺炎
出現(xiàn)率為3.5%。由于蛔蟲刺激Oddi括約肌痙攣及蟲體堵塞，造成膽汁和胰液引流不暢，使感染的膽汁和(或)胰液逆流入胰管而激活胰酶，引起急性胰腺炎;蟲體鉆入胰管可引起壞死性胰腺炎;蟲卵沉積于胰管引起炎癥、纖維化，可致慢性胰腺炎，這是早年我國(guó)胰腺炎的一種特殊原因。
5.膽系結(jié)石癥
發(fā)生率約為19%。膽道內(nèi)的蛔蟲殘骸碎段或殘留角質(zhì)可作為結(jié)石核心，形成結(jié)石。此種結(jié)石多為膽色素性結(jié)石。此外，雌性蛔蟲每天產(chǎn)出大量蟲卵，也可成為結(jié)石核心。
6.其他
膽總管穿孔率約<1%，膽囊穿孔<1%，腹膜炎占6%，膿胸占2%～6%，膽管狹窄占1%～3.5%。
