心臟搭橋是一種通過手術建立新的血流通道以改善心肌供血的治療方法,常用于治療嚴重的冠狀動脈疾病。該手術能夠緩解心絞痛癥狀,降低急性心肌梗死風險,并提高患者生活質量。
心臟搭橋通過取用患者自身的血管(如胸廓內動脈、大隱靜脈等)作為血管橋,將其一端連接于主動脈,另一端連接至冠狀動脈狹窄或閉塞部位的遠端。這種旁路移植可繞過病變血管,恢復心肌的正常血液供應,從而改善心臟功能。該手術主要適用于冠狀動脈多支血管病變、左主干病變、藥物或介入治療無效的患者。對于存在嚴重心功能不全、合并糖尿病或彌漫性血管病變的人群,搭橋手術相比支架植入可能更具長期療效優勢。
常規采用胸骨正中切口,在體外循環支持下進行血管吻合。手術時間通常為3-6小時,需由心臟外科團隊精密配合完成?;颊咝g后需在監護室觀察?;謴推谛枰幏斗每寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ郑?、他汀類藥物,并嚴格控制血壓、血糖。手術風險包括圍術期急性心肌梗死(發生率約2%-5%)、胸骨感染(1%-3%)、腦血管意外(1%-2%)等。遠期可能出現血管橋再狹窄,10年通暢率自體動脈橋可達90%,靜脈橋約為50%-60%。
術后需嚴格遵循醫囑進行抗凝治療和康復訓練,定期復查心電圖、心臟超聲檢查等檢查。保持低脂飲食、戒煙限酒、適度運動有助于維持血管橋通暢。具體手術方案需根據冠狀動脈造影結果和患者身體狀況,由心血管??漆t生綜合評估決定。