1、臨床表現： 第三階段(腹膜炎期）

在穿孔8~12小時后，多轉變成細菌性腹膜炎，臨床表現與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出現發熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快，血壓下降等全身感染中毒癥狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴重，搶救不及者常因麻痹性腸梗阻、膿毒血癥或敗血癥、感染中毒性休克而死亡。

以上便是胃穿孔的癥狀和臨床表現，但僅作為一個參考，胃穿孔是一種很嚴重的病癥，如果不及時治療，重癥患者可能導致死亡，所以望各位患者對此有所了解，若感到不適，請及時就醫。

2、臨床表現： 第一階段(初期)

驟發性劇烈腹痛，如刀割樣，呈持續性或陣發性加重。疼痛初始位于上腹部或劍突下，很快波及全腹，仍以上腹部為重，有時伴有肩背部放射。如胃內容物沿右結腸旁溝流至右下腹，可發生右下腹痛。因腹痛劇烈，可出現面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等，常伴有惡心嘔吐，可出現休克。

查體可見病人急性痛苦面容，仰臥拒動，腹式呼吸減弱，全腹有壓痛、反跳痛，腹肌緊張可呈“木板樣”強直，肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。腸鳴音減弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃腸內容物。

3、臨床表現： 第二階段(反應期)

穿孔后1~5小時，因患者腹腔滲出液增多，流入腹腔的胃腸內容物被稀釋，腹痛可暫時減輕，患者自覺好轉，脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復常態。但仍不能做牽涉腹肌的動作，腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激征象仍繼續存在。

4、休克癥狀

穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現中毒性休克現象。中毒性休克是一種由葡萄球菌外毒素引起的綜合征，其特征為高熱、嘔吐、腹瀉、意識模糊和皮疹，可很快進展為嚴重而難治的休克。主要發生于應用陰道棉塞的行經婦女。主要癥狀是由于金黃色葡萄球菌產生的毒素引起。

5、其他癥狀

發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔后數小時出現。

6、惡心、嘔吐

約有半數病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等癥狀。腸麻痹是指腹部嚴重創傷，手術后腸蠕動減弱或停止之疾患。祖國醫學屬“腸結”范疇。

7、腹痛

突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。